布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒喘息型支氣管肺炎臨床觀察

容妹佛

摘要：目的：探究針對小兒喘息型支氣管肺炎采取布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果。方法：本院于2019.1～2020.1納入120例喘息型支氣管肺炎患兒開展研究。依據隨機數字表法選出60例患兒實施常規對癥治療（常規組），另外60例患兒在常規組基礎上采取布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入療法（試驗組），比較兩組療效及肺功能改善情況。結果：試驗組患兒治療總有效率為95.00%，顯著高于常規組80.00%;試驗組患兒治療后呼頻阻力（RR）及呼氣峰流速（PEF）均低于常規組，其潮氣量（TV）高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入療法在小兒喘息型支氣管肺炎治療中合理應用，可顯著改善患兒肺功能指標，促使臨床療效全面提升。

關鍵詞：布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;小兒;喘息型支氣管肺炎

【中圖分類號】R562.2+1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

喘息型支氣管炎（Pediatric asmmatoid bronchitis，PAB）是由氣道病變、感染、過敏、遺傳等因素引起的急性支氣管感染綜合征，好發于嬰幼兒，患兒具體表現為喘息、呼吸時間延長等。由于小兒機體發育尚未成熟，自身抵抗能力較為低下，往往病情發展迅速，若未能早期接受合理的干預措施，容易誘發諸多危重并發癥，嚴重可能危及患兒生命。因此需要臨床醫師積極采取合理且有效的治療方案以提升支氣管肺炎患兒療效，為其生活質量及生長發育提供保障。本研究將布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入療法實施于我院小兒喘息型支氣管肺炎治療中，深入探討其應用效果，內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2019.1～2020.1我院120例PAB患者為觀察對象。常規組男女比例38：22;年齡范圍在6個月～2歲，均齡為（1.25±0.16）歲;平均病程為（3.13±0.28）d。試驗組男女比例39：21，年齡范圍在7個月～1歲，均齡為（1.29±0.12）歲;平均病程為（3.09±0.36）d。兩組患兒一般資料比較，P>0.05，有可比性。

納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》中PAB相關診斷標準;病程不超過7d;患兒家屬均知情同意加入。

排除標準：合并支氣管其他疾病者;存在先天性疾病者;對布地奈德、異丙托溴銨過敏者。

1.2方案

常規組：常規給予患兒吸氧、物理降溫、藥物平喘及營養支持等對癥治療。

試驗組：患兒接受常規治療的同時，將吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，規格：1mg/2ml，批號：注冊證號H20090903）0.25～0.5mg/次+吸入用異丙托溴銨溶液（法國Laboratoire Unither，規格：250μg/2ml，批號：注冊證號H20150158）1ml/次+生理鹽水3ml加入霧化器中予以患兒霧化吸入20min，每日2次;兩組治療均持續開展1周。

1.3觀察指標

（1）療效判斷標準：患兒經過治療后，其咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀顯著改善，肺部啰音基本消失為顯效;患兒經過治療后，其各項臨床癥狀有所改善，肺部啰音明顯減少為好轉;患兒接受治療后臨床癥狀及體征均未得到明顯改善為無效;總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。（2）肺功能指標改善情況：分別于治療前后對兩組患兒潮氣量（TV）、呼頻阻力（RR）及呼氣峰流速（PEF）等指標進行檢測。

1.4數據處理

運用統計軟件SPSS 21.0，（）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行X檢驗，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1療效

試驗組患兒治療總有效率為95.00%，高于常規組80.00%（P<0.05），如表1所示：

2.2肺功能指標

兩組治療前各項肺功能指標比較（P>0.05），試驗組患兒治療后TV、RR及PEF均優于常規組（P<0.05），如表2所示：

3.討論

嬰幼兒時期由于呼吸系統正處于發育階段，且機體免疫能力較弱，容易遭受外界病毒等病原體侵襲。PAB患兒發病后，其肺泡毛細血管容易出現擴張充血等情況，從而引發肺泡內炎性及水腫滲出，對患兒其機體及呼吸系統生長發育產生不利影響。既往臨床多采用糖皮質激素類藥物以控制炎癥、避免病情持續進展引發支氣管哮喘。但這類藥品具有較大副作用，且對小兒群體需謹慎用藥。故臨床又開始積極更為科學有效的治療方案。

林煒、吳熾勇、簡方華等學者提出，異丙托溴銨+布地奈德聯合霧化吸入方式，能夠對支氣管肺炎患兒體內炎癥消退起到加速作用，可有效減輕肺部損傷，促進其肺功能恢復。本研究結果顯示，試驗組患兒治療總有效率明顯高于常規組（P<0.05），分析原因可能為布地奈德屬于吸入性糖皮質激素，其能夠有效抑制機體釋放炎癥介質，抗炎作用強，本藥品還能夠對支氣管肺炎引起的氣道高反應性起到調節作用，減輕患兒氣道炎癥，促使其喘息等癥狀有效緩解。此外，布地奈德親脂性較強，可增加肺內的沉積率，延長藥物作用時間。異丙托溴銨主要對支氣管平滑肌中的M受體產生拮抗作用，其能夠阻礙迷走神經遞質釋放，減少乙酰膽堿含量，有效解除支氣管痙攣;且對支氣管黏膜纖毛運動起到調節作用，避免氣道發生阻塞，改善肺通氣。此外，霧化吸入方式可使藥物直達氣道的炎癥部位，縮小機體與藥物的接觸范圍，使炎癥部位藥物濃度較高，從而發揮良好藥效，本研究中，試驗組患兒治療后TV、RR及PEF等肺功能指標均優于常規組（P<0.05），充分說明異丙托溴銨+布地奈德聯合霧化吸入干預有助于PAB患兒痰液順利排出、促進其肺功能改善。

綜上所述，布地奈德+異丙托溴銨開展霧化吸入療法在臨床合理應用獲得滿意效果，其能夠顯著提升小兒喘息型支氣管肺炎臨床療效，并促使患兒肺功能指標改善，值得臨床采納與推廣。

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