剖宮產病人應用瑞芬太尼復合地氟烷全身麻醉對胎兒的影響研究

姬仁瓊

摘要：目的：剖宮產病人應用瑞芬太尼復合地氟烷全身麻醉對胎兒的影響研究。方法：從我院2020年6月至2021年6月期間內進行剖宮產全身麻醉的妊娠高血壓綜合征患者中隨機選取96例，通過電腦隨機分組法將其分為對照組和觀察組，對照組48例采取異丙酚麻醉，觀察組48例采取瑞芬太尼麻醉。對比兩組患者不同時間段的血流動力學變化、新生兒分娩時間。結果：觀察組患者在麻醉前、手術開始、手術進行10min及手術進行20min時的血流動力學指標SBP、DBP、HR均較穩定且較對照組呈更優顯示（P<0.05）;兩組新生兒的分娩時間均處于正常時間范圍內，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將瑞芬太尼應用于妊娠高血壓綜合征患者中具有較佳效果，可有效保證患者血流動力學穩定循環，對新生兒的影響小，安全性高，可加以廣泛運用。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征;瑞芬太尼;剖宮產;全身麻醉術;新生兒;地氟烷

【中圖分類號】R782.05+4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有疾病，往往都伴有水腫癥狀，此外還可能伴有頭暈、視物模糊等不良反應。目前對妊娠高血壓綜合征的致病因素尚未十分明確，臨床對此的治療多以剖宮產終止妊娠為主。臨床麻醉藥的使用對產婦及新生兒都有一定的影響，尤其是對于患有妊娠高血壓綜合征的產婦更應該全方面的綜合考慮慎用。本文特以我院2020年6月至2021年6月時間段內接收的96例妊娠高血壓綜合征患者為患者展開對瑞芬太尼的應用效果分析，所得結果甚佳，現就有關文獻詳細報告如下。

1?資料與方法

1.1 一般資料

從2020年6月至2021年6月階段內前往我院進行剖宮產全身麻醉的妊娠高血壓綜合征患者中隨機抽取96例，通過電腦隨機分組法將其分為觀察組和對照組，各為48例。觀察組中，最小年齡為22歲，最大為31歲，平均為（26.30±1.50）歲;孕周18～35周，平均孕周（26.10±10.10）周。對照組中，最小年齡為21歲，最大為30歲，平均為（25.50±1.20）歲;孕周17～35周，平均孕周（25.10±9.10）周。兩組患者一般資料對比不存在較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對兩組患者進行麻醉前，需對其予以鎮靜、降壓、解痙等相關措施，再于手術前半個小時內對患者肌內注射0.5 mg阿托品，嚴密監測患者生命體征。

對照組48例采取異丙酚麻醉，靜脈滴注異丙酚1.5 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg，待新生兒娩出后，結合患者實際情況對其硬膜外追加2%利多卡因4～7 ml。

觀察組48例專用揮發罐通過面罩密閉吸入七氟烷（6%～8%）和氧流量（5L/min），患者意識消失后，調整七氟烷濃度在2%～3%和氧流量在2～3L/min之間，同時泵注瑞芬太尼[0.1μg（kg·min）]，術中根據患者對手術刺激的反應情況，必要時增加七氟烷吸入濃度，術畢前5min停用七氟烷和瑞芬太尼吸純氧（5～6L/min）至蘇醒。

1.3 觀察指標

（1）分別對兩組患者麻醉前、手術開始、手術進行10min及手術進行20min時的血流動力學指標SBP、DBP、HR進行統計;（2）記錄兩組新生兒娩出時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（）表示，分別采用X檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1 兩組患者血流動力學指標控制情況對比

觀察組患者在麻醉前、手術開始、手術進行10min及手術進行20min時的血流動力學指標SBP、DBP、HR均較穩定且較對照組呈更優顯示（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒娩出時間比較

兩組新生兒的分娩時間均處于正常時間范圍內，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3?討論

妊娠高血壓綜合征是一種病理因素尤為復雜的疾病，一般患者的外周血管阻力增加以及全身小動脈痙攣等均會導致其心、腦、肝、腎等重要器官受到嚴重影響。其常見臨床癥狀有水腫、血壓明顯偏高、先兆子疴、胎盤早剝、肝損傷等，上述癥狀均會對患者及胎兒造成嚴重影響，甚至可能引發血管內凝血。

目前，臨床對此多采用妊娠終止的治療方式，剖宮產是其中較為有效的方式之一，但對麻醉方式具有較高要求。臨床相關實踐表明：選用適宜劑量的瑞芬太尼可有效降低患者的應激反應，主要在于該藥物具有起效快、易代謝的顯著優點，且不會對新生兒造成太大影響。本次分析數據也顯示：麻醉前、手術開始、手術進行10min及手術進行20min時的血流動力學指標SBP、DBP、HR，觀察組患者均較穩定且優于對照組（P<0.05）;兩組新生兒的分娩時間均處于正常時間范圍內，不具有統計學差異（P>0.05）。

綜上所述，于妊娠高血壓綜合征剖宮產全身麻醉術過程中施以瑞芬太尼有著可觀臨床效果，對患者的血流動力學指標具有穩定作用，對新生兒影響小，值得廣泛運用。

參考文獻：

[1]王思亮，沈壽祥，田明.剖宮產病人應用瑞芬太尼復合地氟烷全身麻醉對胎兒的影響研究[J].中國實驗診斷學，2021，25（03）：340-343.

[2]陳紅，王在義.腰麻硬膜外聯合麻醉與硬膜外麻醉對剖宮產病人血流動力學影響的對比研究[J].重慶醫科大學學報，2014，39（09）：1337-1342.