創傷性股骨頭缺血性壞死患者運用全髖關節置換術治療的療效

肖湘軍

摘要：目的 分析創傷性股骨頭缺血性壞死患者運用全髖關節置換術治療的效果。方法 選擇我院80例創傷性股骨頭缺血性壞死患者進行研究，均于2020.3-2021.3期間來我院進行手術治療，以隨機數字表法為分組依據，將80例患者分別分為閉合組（n=40，治療方式為閉合復位螺紋釘內固定術）及置換組（n=40，治療方式為全髖關節置換術），對其治療效果進行比較。結果 比較閉合組及置換組治療總有效率發現，置換組（95.00%）顯著高于閉合組（72.50%），P<0.05。結論 全髖關節置換術治療效果顯著，可有效提高臨床治療總有效率，在治療創傷性股骨頭缺血性壞死中具有重要意義，望采納。

關鍵詞：創傷性;股骨頭缺血性壞死;全髖關節置換術;閉合復位螺紋釘內固定術

【中圖分類號】R687.4???????????? 【文獻標識碼】A???? ????????【文章編號】2107-2306（2021）15--01

股骨頭缺血性壞死是臨床常見骨科疾病，主要分為非創傷性及創傷性，造成創傷性股骨頭缺血性壞死的原因主要包括髖臼骨折、股骨頭骨折、外傷性髖關節脫位等原因，病理機制為股骨頭受到上述因素刺激或體內創傷導致股骨頭血運阻滯，無法獲得正常血液供應，因此骨細胞或骨髓部分成分凋亡。創傷性股骨頭缺血性壞死若不及時給予有效治療可因缺血時間較長，造成骨骼壞死、塌陷，閉合復位螺紋釘內固定術臨床治療效果較好，但遠期療效欠佳，可出現股骨頭骨骺缺血壞死、髖內翻、股骨頭缺血壞死或骺板早閉，增加患者痛苦。全髖關節置換術將人工合成的髖臼及股骨頭置入髖關節進行替換，能夠有效緩解術后疼痛、促進康復。本文現對我院80例患者進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據隨機數字表法將我院接受手術治療的80例創傷性股骨頭缺血性壞死患者分為閉合組及置換組，各40例，所有患者均于2020.3-2021.3期間收治，且本次研究經倫理委員會審核通過（批號：2020年審（22）號）。閉合組男女比23：17，最小48歲，最大75歲，均值（57.65±6.86）歲;置換組男女比21：19，最小47歲，最大76歲，均值（58.21±6.53）歲。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡無差異，P>0.05。

1.2 方法

閉合組：給予閉合復位螺紋釘內固定術，患者入院后先給予為期3d的皮牽引，經硬膜外麻醉后給予手法復位，在X線協助下進行內固定術，并在患肢及腋下進行牽引，將3枚導釘置入大粗隆下，深度為30mm，治療3d后將導釘取出，置換為空心螺釘。

置換組：給予全髖關節置換術，患者取健側臥位，經全麻后依次切開患肢皮膚，充分暴露手術部位，探查髖臼狀況，將增生組織清除，若患者存在髖臼缺損則需進行修復，處理完畢后以15°前傾角、55°外翻角將合適的髖關節植入外杯，并以45°外翻角將髖關節植入內杯，復位后指導患者活動，確認無脫位現象后采用生理鹽水沖洗創面，并植入引流管，縫合傷口。

1.3 觀察指標

根據Harris髖關節評分量表將治療效果分為四個等級，并將治愈率+顯效率+有效率數值作為總有效率，主要分為治愈：Harris髖關節評分量表>90分，患肢可正常活動;顯效：Harris髖關節評分量表80～90分，患肢輕微疼痛，患肢活動稍受限制;有效：Harris髖關節評分量表70～79分，患肢疼痛且活動受較大限制;無效：Harris髖關節評分量表<70分，患肢劇烈疼痛，無法活動。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較閉合組及置換組治療總有效率發現，置換組（95.00%）顯著高于閉合組（72.50%），P<0.05，見表1。

3 討論

創傷性股骨頭缺血性壞死是當機體受到外界創傷時對血管造成機械性壓迫，造成股骨頭血液循環障礙，最終導致缺血性壞死，若不及時進行治療可導致股骨頭內部形態結構變化，部分結構塌陷從而影響關節功能，對患者日常生活造成較為嚴重的影響。

閉合復位螺紋釘內固定術是一種常見的治療骨折方式，在X線照射下進行復位，并植入導釘固定骨塊，可有效固定患肢，促進患肢愈合，但臨床高遠期療效欠佳，且患者在植入導釘3d后需取出更換空心螺釘，因此增加患者痛苦。全髖關節置換術采用的是由超高分子聚乙烯人工制作的髖臼及低強度模量金屬制作的股骨頭，通過置換患者壞死的髖臼及股骨頭來獲得治療效果。本文經過研究后發現，與閉合組相比較，置換組治療總有效率更高，P<0.05。通過置換一個全新的髖關節可有效解決股骨頭缺血性壞死病癥，并且不會出現股骨頭結構塌陷，因此臨床遠期療效較佳，并且不會對髖關節部位肌肉形態及結構造成影響，因此患者術后恢復效果較好，同時可有效保留外旋肌群及梨狀肌，減少對機體造成的損傷，有效促進患者快速康復，并修復股骨頭壞死灶，降低股骨頭進行性塌陷發生率，改善髖關節功能。

綜上所述，全髖關節置換術治療效果顯著，可有效提高臨床治療總有效率，在治療創傷性股骨頭缺血性壞死中具有重要意義。

參考文獻：

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