藥學(xué)干預(yù)的實施對提高臨床合理用藥率的價值分析

陳鵬

摘要：目的：分析藥學(xué)干預(yù)的實施對提高臨床合理用藥率的價值。方法：我院2019年1月-12月期間未開展藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，此時間段設(shè)為對照組，抽取其間用藥治療的120例患者納入研究;2020年1月-12月我院開展藥學(xué)干預(yù)，抽取此時間段用藥治療120例患者設(shè)為觀察組，將兩組臨床合理用藥率、不良反應(yīng)和處方合理率、住院時間等指標(biāo)比較。結(jié)果：觀察組臨床合理用藥率96.7%高于對照組76.7%，用藥不良反應(yīng)率0.8%、處方不合格率3.3%均低于對照組13.3%、20.8%，差異顯著，P<0.05;觀察組住院時間（14.87±0.72）d短于對照組（18.54±1.63）d，t=22.561，P=0.000，差異顯著P<0.05。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)的實施能明顯提高臨床合理用藥率，減少用藥不良反應(yīng)和處方不合格情況發(fā)生，從而縮短患者的住院時間，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù);臨床;合理用藥率;價值;

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

藥學(xué)干預(yù)是醫(yī)院藥學(xué)研究重點內(nèi)容，為保證臨床合理用藥，藥師要直接參與臨床治療，使藥物安全使用得到保證，同時能提高藥物經(jīng)濟(jì)性，提升臨床用藥服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)師開具處方對保障臨床安全有藥會產(chǎn)生直接的影響，按臨床用藥的常見問題，對醫(yī)生提前培訓(xùn)，對醫(yī)生合理用藥意識能明顯提升，從而使臨床合理用藥水平得到提升。本文對我院實施藥學(xué)干預(yù)前后的不同時間段，通過臨床合理用藥率、不良反應(yīng)和處方不合格等情況進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，以此表明藥學(xué)干預(yù)的價值，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-12月我院沒有開展藥學(xué)干預(yù)，作為對照組（納入患者120例）;2020年1月-12月我院開展藥學(xué)干預(yù)，作為觀察組（納入患者120例），對兩組患者一般資料比較。對照組：男58例，女62例;年齡22-70歲，平均（42.12±7.25）歲;病程1-10年，平均（3.92±2.45）年;觀察組：男59例，女61例;年齡23-70歲，平均（43.25±7.04）歲;病程1-10年，平均（3.85±2.50）年;兩組資料比較，無顯著差異P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組用藥期間未開展藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)患者病情，醫(yī)生開具藥物處方，以此用于指導(dǎo)患者用藥。觀察組用藥期間開展藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，具體干預(yù)措施如下。

（1）組建藥學(xué)干預(yù)小組，臨床藥師參與到臨床查房和用藥工作中，對臨床用藥問題及時發(fā)現(xiàn)并處理，找出用藥不合理產(chǎn)生原因，制定解決策略。

（2）對處方權(quán)限管理。按醫(yī)師職稱、級別限制處方權(quán)，醫(yī)師在權(quán)限內(nèi)開處方，藥師記錄患者用藥情況，了解患者用藥級別和實際選擇的藥物，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查，月底總結(jié)，將不合理用藥事件上報。

（3）藥物干預(yù)管理。根據(jù)規(guī)定為患者選擇抗菌藥，1代、2代抗菌藥可發(fā)揮效果時作為首選用藥，不得直接使用3代及以上藥物。無感染征象忌用抗菌藥。醫(yī)師了解患者病原菌后，安排藥敏試驗，對抗菌藥物進(jìn)行分級管理。加強(qiáng)醫(yī)師用藥配伍的培訓(xùn)，防上發(fā)生配伍禁忌。加強(qiáng)藥物宣教，有些藥物避免合用。加強(qiáng)醫(yī)師選藥教育，避免選藥不當(dāng)。對于藥物用量用法一定要經(jīng)藥師審核，發(fā)現(xiàn)不合理之處，及時調(diào)整。

（4）處方干預(yù)管理。醫(yī)師開具藥方要上報醫(yī)務(wù)科，無不合理用藥醫(yī)師進(jìn)行獎勵，經(jīng)常有不合理用藥的醫(yī)師要處罰，使臨床用藥質(zhì)量得到保證。醫(yī)院加強(qiáng)用藥宣教，定期組織醫(yī)師參加講座，提高醫(yī)師對臨床合理用藥的正確認(rèn)知，保證用藥安全性。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組臨床合理用藥率，以處方藥物適宜，時間適宜，價格適宜，劑量、用法、時間等準(zhǔn)確，藥物質(zhì)量安全有保障。記錄兩組患者的用藥不良反應(yīng)、處方不合格率，其中不合格情況包括藥物和病情存在不符，藥物配伍不當(dāng)，劑量錯誤等。記錄兩組住院時間，結(jié)果數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料【n（%）】表示，X檢驗;計量資料【】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析臨床合理用藥率、用藥不良反應(yīng)、處方不合格率

觀察組臨床合理用藥率高于對照組，用藥不良反應(yīng)率、處方不合格率均低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2分析兩組住院時間

觀察組住院時間（14.87±0.72）d短于對照組（18.54±1.63）d，t=22.561，P=0.000，差異顯著。

3 討論

醫(yī)師和藥師間加強(qiáng)溝通，開展用藥干預(yù)，藥師充分參與到對患者查房和會診，針對病情合理用藥，既能避免重復(fù)、錯誤和無病等情況下的給藥，也能實現(xiàn)科學(xué)用藥干預(yù)，幫助規(guī)范用藥制度，保證用藥合理和安全，消除臨床用藥出現(xiàn)隱患。藥師對醫(yī)師會診、開處方等工作中起到重要的作用，根據(jù)不合理用藥情況分析，針對性開展用藥干預(yù)，才能保證臨床用藥科學(xué)性。既能實現(xiàn)快速治愈疾病，縮短患者的住院時間，還能有效降低用藥成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文以上數(shù)據(jù)對比分析也證明了這一結(jié)論。觀察組臨床合理用藥率明顯高于對照組。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)實施對臨床合理用藥具有重要價值，可推廣應(yīng)用。

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