歸脾湯加減中藥治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者的效果分析

秦芳

摘要：目的 分析不同治療方式對老年高血壓合并抑郁癥患者的影響。方法 研究時間2017年1月至2018年12月，針對40例老年高血壓合并抑郁癥患者以隨機抽樣法分參照組以西藥治療，治療組以歸脾湯加減治療各20例，與此同時針對抑郁情況、生活質(zhì)量對比。結(jié)果 治療后1至4周抑郁評分和治療前對比降低（P<0.05），組間對比治療組較高，且治療后生活質(zhì)量評分對比治療組較組（P<0.05）。結(jié)論 歸脾湯加減中藥治療不但改善了患者抑郁癥狀，且提高了其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：歸脾湯加減中藥;抑郁癥;老年高血壓;西藥治療

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

高血壓是老年人中常見且極為多見的疾病，伴抑郁癥發(fā)病率極高。研究表明，抑郁癥的存在嚴(yán)重影響到血壓控制情況，并無法達(dá)到預(yù)期理想效果。因我國對合并抑郁癥情況未加以重視導(dǎo)致臨床醫(yī)師在治療同時極少關(guān)注到患者抑郁情況，往往只關(guān)注其血壓情況，忽略了對抑郁癥的治療，致使高血壓藥物作用降低，并且難以有效控制血壓，進(jìn)而造成不良事件發(fā)生。同時，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量且受到影響。故筆者認(rèn)為，需對老年高血壓患者心理狀態(tài)進(jìn)行早期識別，用藥控制血壓同時積極干預(yù)抑郁情緒，可進(jìn)一步提高臨床療效。文章就旨在歸脾湯加減中藥治療對老年高血壓病合并抑郁癥療效，并和常規(guī)西藥治療進(jìn)行對比，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表評分總分≥17分;患者對本次研究目的了解，并且其簽訂之前同意書。排除具有腫瘤患者;免疫性疾病、傳染性疾病和血液性疾病者;臨床資料缺乏者。研究時間2017年1月至2018年12月，針對40例老年高血壓合并抑郁癥患者以隨機抽樣法分參照組男性12例，女性8例，年齡65～78歲，平均（71.50±1.32）歲，病程1～10年，平均（5.41±1.47）歲，治療組男性11例，女性9例，年齡65～78歲，平均（71.53±1.30）歲，病程1～10年，平均（5.40±1.43）歲，納入兩組老年高血壓合并抑郁癥患者臨床資料對比未有差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予西藥治療，即曲唑酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060037 生產(chǎn)企業(yè)：沈陽福寧藥業(yè)有限公司 25mg），每天兩次，每次25mg，進(jìn)餐時服用，第三天時若癥狀改善可維持原劑量，若無明顯改善可增加藥物劑量，一天最大劑量可增加至150mg，治療四周。治療組給予歸脾湯加減治療，藥方：黨參、生黃芪、遠(yuǎn)志、白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各15g，茯苓、靈磁石各20g，酸棗仁40g，木香、大棗、生姜、阿膠、合歡花、梔子、薄荷、香附、黃連各10g，煅牡蠣、煅龍骨、石決明各30g，以水煎服，早晚服用，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

針對抑郁情況、生活質(zhì)量對比。

（1）對于抑郁情況主要利用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評估，通過對治療前、治療后1周、2周、3周、4周情況進(jìn)行對比，所得分值越低表示患者抑郁情況緩解越好。

（2）生活質(zhì)量利用SF-36生活質(zhì)量量表作為評估依據(jù)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)生活質(zhì)量越好。涵蓋情感職能、精神健康、生理功能、社會功能、生命活力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁評分結(jié)果對比

抑郁評分治療前參照組、治療組對比均無差異（P>0.05），治療后均降低，而治療組治療后1周、2周、3周、4周評分情況均低于參照組（P<0.05），見表1：

2.2生活質(zhì)量結(jié)果

和參照組相較治療后生活質(zhì)量評分，治療組顯著高于參照組（P<0.05），治療前無任何差異（P>0.05），見表2：

3 討論

由流行病學(xué)研究表明，抑郁癥和高血壓之間存在密切聯(lián)系，兩者間相互影響。國內(nèi)一項研究表明，高血壓患抑郁癥發(fā)生率在15.8%，高血壓病程在三年以上，重度高血壓，曾有住院病史的患者抑郁評分更高。抑郁癥不但是高血壓發(fā)生、發(fā)展重要因素，且是影響高血壓轉(zhuǎn)歸、預(yù)后藥物的療效。故有學(xué)者認(rèn)為，在治療高血壓同時對患者心理狀況進(jìn)行關(guān)注，能夠有效控制進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為抑郁癥屬于郁癥、善忘、癲癥等范疇，多數(shù)抑郁癥表現(xiàn)出心脾兩虛、氣血兩虛、干郁不舒，主要病因病機可歸結(jié)為心脾兩虛，氣血不足，治療時以益氣健脾、補血養(yǎng)心、解郁安神為主。故依據(jù)上述原則給予患者歸脾湯加減中藥治療，并和常規(guī)西藥治療患者進(jìn)行對照，方中以君藥是黃芪、龍眼肉，具有補氣養(yǎng)心、健脾生血等作用，其中，當(dāng)歸有助龍眼肉以補心養(yǎng)血，黃芪配白術(shù)助黨參補氣健脾和益氣固表等，均為臣藥;佐藥是酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、遠(yuǎn)志，具有安神寧心的作用，與大量益氣健脾藥配伍，補而不滯，滋而不膩，其中，煅龍骨、石決明、煅牡蠣等具有平肝寧神、鎖住精氣的作用，木香具有增補元氣，轉(zhuǎn)變脾臟功能;薄荷、合歡花起到靜心，安定神經(jīng)，袪除濕氣，調(diào)節(jié)脾臟功能，阿膠則補血養(yǎng)血，諸藥和用起到共奏解郁安神、益氣健脾、補血陽心的作用。由本文研究結(jié)果顯示，治療組患者經(jīng)上述藥物治療后抑郁情況得到改善，呈逐漸下降趨勢，同時和參照組對比具有顯著差異（P<0.05），另外，由治療后生活質(zhì)量得知，情感職能、精神健康、生理功能、社會功能、生命活力相比治療前均顯著降低，同時和參照組治療后對比具有顯著差異（P<0.05）。且與馬興延研究結(jié)果相似。由此可見，此方能夠好的滿意臨床療效，并且在改善抑郁和提高生活質(zhì)量方面均優(yōu)于常規(guī)西藥治療。

綜上所述，歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥相比西藥治療效果較好，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孔北峰. 歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥效果分析[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，37（6）：490-492.

[2] 季學(xué)綱. 歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（25）：123-125.

[3] 李孟飛. 歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（6）：52.

[4] 李海聰，楊毅玲，李求兵，等. 歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（8）：3076-3081.

[5] 李海聰，楊毅玲，楊學(xué)青，等. 歸脾湯加減對高血壓病合并抑郁癥患者血壓及其生活質(zhì)量的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（2）：172-178.

[6] 申永霞，孔祥安. 歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響及應(yīng)用體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（81）：228-229.

[8] 宋籽良，宋清海，鄭昌江. 清眩寧神湯聯(lián)合運動干預(yù)治療肝氣郁結(jié)型老年高血壓合并抑郁癥48例[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2019，54（11）：808-809.

[9] 馬興延，張燕平. 歸脾湯加減治療高血壓合并抑郁癥對血壓、負(fù)性心理 及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（24）：102-103.