集中帶量采購藥品使用管理的做法和體會

于大海

關鍵詞：集中帶量;藥品;使用;管理

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

藥品集中帶量采購是協同推進醫藥服務供給側改革的重要舉措，在增進民生福祉、推動三醫聯動改革、促進醫藥行業健康發展等方面發揮了重要作用，因此使用集中帶量采購中選藥品是一項政策性很強的業務工作。根據國家藥品集中帶量采購政策有關文件要求，結合醫療工作實際，我們就集中帶量采購藥品的采購、臨床使用等如何管理做了嘗試，取得了明顯的效果，主要包括以下幾個方面：

一、集中帶量采購藥品品種規格的確定

根據醫保局落實各批次集中帶量采購中選藥品的通知要求，充分征求臨床對藥品使用意見，擬定集中帶量采購藥品品種、規格，及時組織召開醫院藥事委員會會議，按程序研究制定集中帶量采購藥品品種、規格。

二、集中帶量采購藥品采購數量的制定

藥劑科根據約定采購量、臨床使用量情況合理制定藥品采購周期、采購數量。對于一些?？朴盟帯⑦m應癥范圍窄的集中帶量采購藥品，采購數量要征求專科主任的意見，既要保證臨床供應、集采約定采購量完成，也要防止出現庫存積壓、藥品過效期等情況。

三、集中帶量采購藥品臨床使用管理

1. 集中帶量采購藥品使用要嚴格落實“優先保障、優先使用”的原則。在確保臨床供應的前提下，在同類藥品中，醫師應首選集采中選藥品。為了保證集采藥品約定采購量完成，藥劑科、藥材采購辦可根據藥品實際使用情況暫緩或限量采購與集采療效近似的藥品。如因患者病情確需使用集中帶量采購同通用名非中選藥品的，應向機關提交書面申請，藥劑科和藥材采購辦根據批件限量供應。

2. 對于一些專科用藥、適應癥范圍窄的集中帶量采購藥品，在接診患者存在用藥適應癥時，專科醫師必須優先使用集中帶量采購中選藥品。專科用藥?？粕暾垼瑢？剖褂谩τ谟羞m應癥的前提下，采購周期內使用量達不到約定采購量，在機關和藥劑科的督導下仍拒絕配合，而導致藥品過效期，科室將承擔相應的經濟損失。

3. 對于因多重因素導致的集采任務量預期完成困難的品種，將根據不同情況采取以下辦法，督促科室合理使用以上品種。根據藥品適應癥，給相關專業病區設定最低優先選用數量。對于連續兩個月未達到最低優先選用數量的病區，予以經濟處罰。

4. 醫療區將按照《山東省關于藥品集中帶量采購工作中醫保資金結余留用的實施意見》完善考核辦法，對完成集采藥品約定采購量執行較好的病區，按照完成比例給予經濟獎勵。

四、效管理期

藥劑科根據藥品使用情況、庫存量情況評估效期前能否用完。效期6個月以內的，立即啟動效期藥品管理程序。對于過效期藥品，要按照藥庫、門診藥房、住院藥房、藥材采購辦等職責分工予以經濟追責。

五、為了更好執行藥品集中帶量采購政策，我們做了以下幾個方面的工作，收效明顯。

1、組織科室主任集中學習藥品集中帶量采購政策，把落實藥品集中帶量采購政策作為一項重要任務來抓。

2、信息科負責每月對集采藥品按品種提取各病區數據，藥材采購辦負責對數據整理分析。臨床藥學室根據診斷進行處方醫囑點評，主要是根據臨床診斷點評有適應癥優先使用等情況，以及用藥比例。藥劑科、藥材采購辦每月結合集采約定采購量完成情況和處方醫囑點評結果進行分析評估，并將分析評估情況報機關。

3、藥劑科、藥庫、藥材采購辦建立定期會議協調機制，加強與各病區的信息通報，對集采藥品使用過程中存在的問題及時反饋，對于自身無法協調解決的問題應及時上報機關。

4、落實政策與科室的績效考核掛鉤，對于不執行醫院有關規定和要求，導致集采藥品約定采購量未完成或藥品過效期，給醫院造成損失的，在績效考核方面機關將對科室根據情況提出相應經濟處罰。

參考文獻：

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