精細化護理在COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的護理研究

畢玉

摘要：目的 探析采用精細化護理對慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并2型呼吸衰竭患者的干預效果。方法 選擇我院2019年2月～2021年3月收治的60例COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者作為研究對象，按數(shù)表法將其隨機分為對照組與觀察組，各30例，分別采用常規(guī)護理和精細化護理干預，對兩組患者護理后的情況進行比較。結果 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 采用精細化護理可有效降低COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者并發(fā)癥的發(fā)生風險，有利于其康復。

關鍵詞：精細化護理;COPD;2型呼吸衰竭;

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

前言

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的病發(fā)與空氣中存在有害氣體和顆粒有關，且發(fā)病的主要群體以老年人為主，其特點是高致死率和致殘率。而處于急性加重期的患者易出現(xiàn)低氧血癥，從而出現(xiàn)2型呼吸衰竭（簡稱：呼衰）并發(fā)癥，最終嚴重影響患者的生活質量。目前，對于該疾病的治療以藥物控制為主，必要時采取機械通氣治療，這時患者的身體非常虛弱，需輔以相應的護理干預措施預防并發(fā)癥的發(fā)生，避免造成二次傷害。相關研究表明，精細化護理的護理過程更細致化，以責任具體化、責任化為準則，對患者實施針對性的護理措施。故本文就精細化護理干預COPD急性加重期合并2型呼衰患者的情況進行分析，發(fā)現(xiàn)該護理方案具有較高的臨床價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的60例COPD急性加重期合并2型呼衰患者作為本次的研究對象，所有患者入院時間均為2019年2月～2021年3月，按數(shù)表法將其隨機分為對照組與觀察組，各30例，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。對照組30例中男性18例，女性12例;年齡為47～69歲，平均（58.54±6.32）歲;COPD病程為1～6年，平均（4.09±1.20）年。觀察組30例中男性20例，女性10例;年齡為49～68歲，平均年齡為（58.78±5.82）歲;COPD病程為1～6年，平均COPD病程為（4.12±1.25）年。對照組與觀察組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括患者身體生命體征監(jiān)測、病情觀察、加強呼吸道管理和指導患者用藥量及飲食干預等。

觀察組采用精細化護理，具體過程如下：

（1）小組籌備：成立精細化護理小組，小組成員均參與培訓座談會，對小組成員每月進行一次測試，以保證護理的質量。

（2）心理護理與健康教育：無創(chuàng)呼吸機的使用會導致患者產生不適，影響患者情緒，護理人員應在治療前告知患者及其家屬采用無創(chuàng)呼吸機的目的、優(yōu)點及使用方法等，提高患者和家屬的配合度;從生活、飲食方面對患者實施健康教育。囑咐患者以清淡飲食為主，多食用富含營養(yǎng)價值、高纖維的食物，忌煙酒及辛辣刺激性食物，多飲水和牛奶，使患者體質增強。協(xié)助患者保持規(guī)律性睡眠。

（3）操作護理及營養(yǎng)干預：上機前選擇適合患者的面部面罩，保持患者的舒適度;上機時密切關注患者的情況，將呼吸機參數(shù)調整至符合患者情況的范圍，選擇合適通氣壓力，待適應后，逐漸把參數(shù)調整指規(guī)定值范圍;根據(jù)患者的實際情況制定符合其的營養(yǎng)方案，確保患者營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包含胃腸脹氣、誤吸、口咽不適、吸入性肺炎。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，X檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過數(shù)據(jù)比較，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

COPD急性加重期合并2型呼衰患者在治療過程中身體狀況較差，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如吸入性肺炎、胃脹氣和誤吸等，不僅對患者造成影響，甚至對患者生命產生威脅，因此需輔以相應的護理措施可預防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，結果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。精細化護理干預向患者講解呼吸機的相關知識，使患者對呼吸機的認知度提高，減輕負面心理，從而提高患者的依從性，進而提高了患者對呼吸機的耐受率;同時精細化護理注重對患者實施心理干預，通過多鼓勵多溝通的方式，使患者維持著平和的心態(tài)去面對疾病，提高的治療信心和治配合度，利于患者身體恢復;此外精細化護理干預選擇合適患者的面部面罩，把帶子的寬松調整至患者適宜的程度，促使患者的從心理至生理感到舒適，最終降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，且結合患者病情，制定出符合其的營養(yǎng)方案，有利于幫助患者補充營養(yǎng)，提高身體的作用和能力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，采用精細化護理干預COPD急性加重期合并2型呼衰患者可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生的風險，提高患者機體功能，促進患者身體恢復。

參考文獻：

[1]焦樂平.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1748-1750.

[2]王艷紅，虞意華.精細化護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（2）：321-324.

[3]馮謝宇，李鵬超.精細化護理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（32）：6128-6130.