臨床護理路徑在股骨頭壞死圍術期護理中的應用效果分析

湯亞芳

摘要：目的 分析在股骨頭壞死（ONFH）圍術期實施臨床護理路徑的效果;方法 隨機將68例ONFH患者分為實驗組與參照組，參照組圍術期實施常規護理，實驗組則是在參照組基礎上實施臨床護理路徑;結果實驗組下床活動時間與住院時間均短于參照組，術后并發癥發生率2.94%低于參照組14.71%，且P<0.05;結論 針對行手術治療的股骨頭患者，圍術期實施臨床護理路徑，有助于促進患者早日康復，降低術后并發癥發生率。

關鍵詞：股骨頭壞死;臨床護理路徑;圍術期

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

ONFH作為骨科常見病癥，在老年群體中具有較高發病率，其中以缺血性壞死最為常見。ONFH會對人體股骨頭的血液循環造成嚴重破壞，致使股骨頭出現階段性壞死癥狀。當前臨床上治療ONFH主要是以髖關節置換術為主，但是部分患者特別是老年患者，機能欠佳，再加上缺乏對手術的了解，手術配合度不高，不僅影響了手術順利進行，還可能增加術后并發癥發生率。因此針對ONFH圍術期實施有效的護理措施至關重要。本文就ONFH圍術期實施臨床護理路徑的效果展開分析，具體見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2020年12月這段時間在我院行髖關節置換術治療的68例ONFH患者作為本文研究對象。以隨機數字表達的方式分為實驗組與參照組。所有病例均CT或者MRI診斷確診為ONFH，均符合髖關節置換術的適應癥，均自愿參與到本研究中;排除存在手術禁忌癥、精神障礙的病例。實驗組：男、女各20例、14例，平均年齡與平均病程分別為（60.35±4.25）歲、（2.54±1.36）年;參照組：男、女各18例、16例，平均年齡與平均病程分別為（60.25±4.21）歲、（2.51±1.34）年;以數據統計軟件對兩組病例一般資料進行檢驗分析，P值高于0.05，無顯著差異，觀察指標可比。

1.2方法

所有病例均在同一組醫務人員下行髖關節置換術治療，參照組的病例在圍術期配合常規護理措施，而實驗組則是在參照組基礎上配合臨床護理路徑，實施步驟如下：

1.2.1制定臨床護理路徑表。入院后，結合其病情以及髖關節置換術護理相關，采取文獻檢索法總結資料，再由外科護士結合自身既往護理經驗，制定臨床護理路徑表，將該表交予專家予以審核，最終確定可行的護理路徑表，護理人員在圍術期嚴格執行該路徑表，針對已完成的項目用√表示完成，同時簽署護理人員的名字與日期，將其交給護士長進行審查，同時結合患者實際情況，進一步完善該路徑表。

1.2.2入院第1d～術前1d護理。需要以熱情的態度接待病患，主動跟他們交流，同時觀察其情緒，結合患者情緒狀態進行交流，給予患者寬慰，改善其負面情緒。開展健康宣教，為患者介紹髖關節置換術的優勢、手術流程、注意事項等，解除思想負擔。

1.2.2手術當日護理。進入手術室后，協助醫師完成手術，術中監測各項生命指標，一旦發現異常都要第一時間向醫生匯報。輕握患者的手，消除患者的害怕情緒，通過鼓勵的語言增強患者的信心，并叮囑其術中各項注意事項，以促進手術成功率的提高。

1.2.3術后第1d護理。密切關注患者切口狀況，輔助患者進行體位的調節，同時定期幫助患者翻身，加強患者術后切口疼痛狀況的評估，若患者疼痛嚴重，首先考慮非藥物鎮痛，常見的措施如：冷敷、熱敷、按摩等，放松法、音樂療法等，假如應用上述方法后依然不能有效緩解患者疼痛，便需要在醫師的指導下應用藥物鎮痛，用藥后注意觀察患者是否存在不良反應。

1.2.4術后第2d～出院前護理。提醒患者術后服用高鈣、優質蛋白、容易消化的食物，針對受壓處要定時進行按摩，目的是預防壓力性損傷，提醒患者多喝水，預防便秘。結合患者的情況指導其適當參與康復功能鍛煉，提醒患者旋轉踝關節速度要慢，待適應后再過渡至膝關節被動活動鍛煉與髖關節被動活動鍛煉，離院時，提醒患者要多休息，注意勞逸結合，結合自己情況參與康復鍛煉，定時入院復查。

1.3觀察指標

（1）比較兩組下床活動時間與住院時間。

（2）統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學方法

以SPSS21.0數據統計軟件展開，所有的計量資料均用（）表示，利用t進行檢驗;所有計數資料百分率（%）表示，利用X進行檢驗。當P值低于0.05提示數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者下床活動時間與住院時間比較

實驗組下床活動時間為（2.31±1.36）d，住院時間為（7.12±2.15）d;參照組下床活動時間為（4.28±1.45）d，住院時間為（9.27±3.15）d，可見實驗組下床活動時間與住院時間均短于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患者術后并發癥發生率

實驗組患者術后僅1例出現了肺部感染，并發癥發生率為2.94%;參照組術后有5例出現了并發癥，其中肺部感染2例、泌尿系統感染1例、深靜脈血栓2例，并發癥發生率為14.71%，可見實驗組術后并發癥發生率低于參照組，且P<0.05。

3.討論

手術作為臨床上治療股骨頭壞死的主要方案，但是部分患者因為身體機能較差，術中配合度低，增加了手術的難度，術后并發癥發生率高，影響了患者術后的康復。因此如何在圍術期實施高效的護理方案從而降低術后并發癥發生率，促進患者早日康復是臨床研究的重點。近年來，伴隨著護理學的不斷發展，誕生了臨床護理路徑，該護理模式主要指的是結合手術流程以及患者情況制定個性化護理流程，確保了各個環節有條不紊地開展，實現了護理服務的連續性，充分滿足了患者在手術期間的護理需求。在本文中，比較了在股骨頭壞死患者圍術期實施常規護理與臨床護理路徑的效果，結果顯示：實施臨床護理路徑的患者其下床活動時間與住院時間均短于常規護理的患者，術后并發癥發生率2.94%低于常規護理的患者14.71%，且P<0.05。其原因是臨床護理路徑這種護理模式提倡根據患者的病情提前制定標準化的實施流程，而護理人員則是通過循證醫學的方式，結合自身既往護理經驗以及病情特征制定科學的護理計劃，要求護理人員嚴格執行該計劃，避免了護理人員因為環節多、內容復雜出現混亂的情況，確保患者從術前、術中、術后獲得高效、優質的護理。

參考文獻：

[1]蔡招娣. 老年股骨頭壞死圍手術期護理中臨床護理路徑的應用分析[J]. 飲食保健，2020，7（25）：217-218.