慢阻肺治療現狀及進展分析

蔣艷

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD患者急性加重期內，其原有的臨床癥狀會出現不同程度的加重，在此期間，對患者實施有效治療方式，緩解其相關臨床癥狀，不僅能夠有效保障患者生命安全，同時還能夠在一定程度上促進患者病情早期康復。對此，臨床特圍繞慢阻肺患者目前在臨床研究中的治療現狀以及應用進展進行詳細綜述，以期為臨床治療工作提供幫助。

關鍵詞：肺疾病;慢阻肺;呼吸衰竭;肺實質

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是臨床呼吸系統常見疾病之一，具有病程長與病發率高等特點，且極易受環境影響，該病患者常表現急性發作，嚴重影響患者身心健康。COPD患者臨床主要診斷以呼吸困難為主，患者在病發后，可因肺部過度膨脹而發生肺氣腫，從而引發呼吸衰竭，嚴重威脅其生命安全。在對于該病穩定期患者只需采取肺功能康復鍛煉便能控制其病情發展，而對于急性加重期患者，則需要對其應用糖皮質激素、抗膽堿藥、支氣管擴張劑以及氧氣吸入治療。故本文就臨床目前治療慢阻肺患者的現狀以及應用進展進行以下闡述，以此為臨床后期治療工作提供參考依據。

1COPD病因及臨床表現

臨床目前對于COPD發病機理尚未明確。臨床諸多學者認為，COPD是由多種環境因素和基因遺傳相互影響的結果。煙霧以及煙草等一些具有刺激性的物質在作用于肺部后，可使肺部出現一些異常反應。COPD主要臨床癥狀表現為咳痰與咳嗽。依據患者臨床表現來看，可見其分為急性加重期與穩定期。穩定期患者出現氣短和咳痰、咳嗽癥狀較輕，且病情相對穩定;急性加重期患者隨著病情不斷惡化，其咳嗽等癥狀會出現明顯加重，痰液量也隨之增加，呈現粘稠狀，患者逐漸出現發熱，癥狀加重的現象。隨著患者病情不斷加重，COPD患者既有可能出現精神抑郁和肌肉萎縮、食欲下降、體重下降等癥狀，對患者生命健康構成嚴重危害。

2藥物治療

2.1糖皮質激素

臨床所采用的糖皮質藥物主要分為全身性激素以及吸入性治療，能夠有效減少重度病情患者發生急性加重的程度，不僅能夠提高其肺功能，還可改善其呼吸功能。但臨床目前尚未統一全身激素藥物使用的標準劑量，故臨床建議對于CODP患者應當予以短期全身激素治療，以此確保激素治療的最大作用，避免發生不良的激素反應。

2.2抗膽堿藥物

抗膽堿藥物在臨床中屬于COPD的基礎治療藥物。相關研究表明，COPD的發生多半與膽堿神經興奮性增高有關，體內外環境在受到一定刺激后，會造成患者支氣管收縮，迷走神經興奮，與M受體的變化同時可存在一定關系。臨床所采用的抗膽堿藥物中，噻托溴銨藥物的作用機制相對突出，臨床機制在于M1和M3受體和特異性相結合，即使僅結合部分受體，但同樣能夠在短時間內解離，將其應用于支氣管舒張中，其效果要優于腎上腺素。

2.3磷酸二酯酶4抑制劑

磷酸二酯酶4抑制劑能夠有效減慢環腺苷酸分解，讓細胞內的cAMP能夠有效聚集起來，從而產生舒張支氣管平滑肌的效果。羅氟司特是西方國家治療COPD最常見的藥物之一。相關研究表明，羅氟司特能夠有效減輕COPD癥狀，如肺血管重建、肺氣腫、肺部炎癥反應等癥狀。對于慢性支氣管炎的COPD患者而言，羅氟司特能夠有效幫助其減輕病癥，減輕患者疼痛。同時，具有胃腸道疾病患者在治療過程中需謹慎應用此藥。目前，臨床正在開發和已經開發好的磷酸二酯酶4抑制劑主要包括替托司特與西洛司特等[15-16]。

2.4β2受體激動劑

Β2受體與受體激動劑相結合能夠發揮顯著療效，且平滑肌細胞已被β受體廣泛分布，促使氣道平滑肌得到有效松弛，氣道得到舒張。臨床目前對于長效激動劑主要包括沙美特羅，相比于短效β2受體激動劑，患者在每日用藥兩次后，其藥效時間得到顯著延長[17-18]。且患者在使用一次后，能夠在二十四小時內起到支氣管舒張的效果，操作方式更加便捷，能夠不斷提升患者的治療依從性。另通過臨床研究證實[19-20]，β2受體激動劑臨床不良反應較少，具有較高的安全性。

3小結

COPD臨床發病機制相對復雜，其病死率與發病率正不斷呈上升趨勢，且具有長期發展的特點，患者在患病后無法徹底將疾病得到根治。臨床目前主要以減低患者死亡率以及減少急性發病率、提高生活質量、緩解臨床癥狀為治療原則，治療主要以藥物為主。但經臨床治療效果發現，藥物治療無法良好控制患者死亡率，故臨床在后期研究中，將從蛋白組以及細胞水平、基因學等方面開展相關探討與分析，為臨床非藥物治療工作提供參考依據與新思路，以此促進非藥物治療與藥物治療相結合的綜合治療模式，盡可能地為患者提供最為優質且有效的治療。

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