疫情常態化防控下的外科病房管理

曹慧 周曉梅 顧麗麗

關鍵詞：疫情常態化防控;外科病房;管理

【中圖分類號】C93???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

前言：根據國家衛健委關于新冠疫情的防控要求，需要醫院切實做好各項管理工作，對于外科病房來說，由于存在較多的危重癥患者，并且很多的患者不具有自理能力，需要陪護人員，導致無法實現嚴密隔離，需要做好預檢、診斷、隔離、監測、報告和治療工作，并且建立完善管理制度，以下進行相關分析。

一、加強組織指導

新冠疫情的為大型公共衛生事件，疫情暴發之后醫院組織和運營都提出了更高要求，因此需要及時成立應急指揮系統，這是醫院應急響應的重要措施。具體說來，在新冠疫情發生之后，由院長統一指揮，書記、科室主任與護士長擔任組長，起到對病房部署和協調的作用，之后各醫療組、專科護士與護理組長作為副組長，主要職責在于病房的風險把控，全力保障臨床的安全。在人力資源的配備方面，醫院內部需要經過醫務人員申請和科室報告醫院的流程，各個科室內部需要根據病房的病患人數與護理工作量加以調配。為了保證就診效率，需要采取彈性排班的方法，實現動態調配。此外，需要通過針對醫生、護士進行新冠肺炎的防護培訓和心理調適培訓。在交接班的管理中，考慮疫病較強的傳染性，減少集中交班，借助微信、QQ群進行病房的交接班管理，對危急重癥患者病情討論。

二、嚴格把關入院標準

呼吸道飛沫和密切接觸是新冠病毒主要的傳播途徑，并且在較為封閉的環境下長期暴露在高濃度氣溶膠條件也有傳播的可能。從發病的表現來看，主要為發熱、乏力和干咳，少數患者伴有咽痛、流涕、鼻塞表現。因此，外科醫生需要掌握這些臨床表現，還需要對腹部與消化道的癥狀了解，進而避免出現誤診的問題。科室需要對入院的標準的嚴格把控，根據醫院的規定，將急癥、危癥與重癥患者作為收治對象，并且對每個病房的收治人數嚴格要求。在收治的過程中也需要做好以下工作：其一，詢問患者和家屬是否存在流行病學接觸史，之后接受篩查;其二，患者需要接受血常規、胸部CT等核酸檢查;其三，需要患者在門診或者急診開具疫情篩查的檢驗單;其四，患者需要出示疾病防控中心的篩查報告，然后攜帶CT檢查結果、入院卡、血常規結果到入院處蓋章，至此完成入院手續辦理。

三、做好病房的消毒管理

在新冠疫情期間必須做好病房的管理工作，主要工作內容如下：其一，病房進行單通道管理，要求工作人員和患者分道出入。每天保證至少兩次通風，時間可以設定為上午11點和下午4點，單次通風時間要達到30分鐘。其二，確保室內的物品表面不存在污染時使用酒精或者含氯消毒液，沾濕抹布擦拭處理，每天2次。直接使用75%酒精對不耐腐蝕的物體表面噴灑，每天2次。在地面不存在污染的情況下，使用500mg/L含氯消毒劑每天拖地2次。其三，如果患者的體液、分泌物或者排泄物污染地面，再如具有傳染性的培養物、標本外溢，都需要使用一次性吸濕材料覆蓋30分鐘，對污物清除之后需要繼續使用含氯消毒劑擦拭2次，消毒的范圍要達到污染物的周邊2米的范圍。其四，在洗手池、廁所與地面排水口倒入至少1升的清水，在水流停止運動后加入100-200毫升或者500-1000毫升的含氯消毒劑，到下次使用洗手池或者廁所時沖水。其五，常用的診療用品按照一用一換一消毒管理措施進行，在儀器和設備的消毒管理中，主要是用含氯消毒液擦拭，地面和墻壁的消毒液使用含氯消毒液噴灑或者擦拭，對于電話、電腦、鍵盤、病例、床圍欄、床頭柜等也需要定期清潔，將責任落實到個人。

四、做好陪護的教育管理

（一）留陪護的原則

其一，原則上在病房中不得留有陪護人員，對病區采取24小時的門禁管理措施，不得探視病患。其二，科室設置固定的區域用于登記、注冊與隨訪人員登記，出入通道配備桌面和簽字筆，進而保證詳細登記。其三，為患者與陪護人員設立專門的手術談話間，每次談話人數不得超過3人，并且人數分批次進入，每天進行2次徹底消殺，每次時間為30分鐘。其四，不管是醫生約談還是家屬提供生活用品，都需要工作人員交接完成。手術之前不得家屬陪護，對于危重患者可以經過臨床醫生后者責任護士同意由一人陪護。其五，醫生開具醫囑，之后病區護士開展宣教工作。其六，在1人陪護的前提下，醫護人員對陪護人員的情況詳細詢問，并進行血常規和胸部CT，測量體溫正常后可以在病房陪護。

（二）強化陪護管理意識

其一，禁止或者減少陪護人員，減少人員在病區的流動，進而避免醫院內部出現交叉感染。其二，由護士長在交接班的時間對病房的看護情況進行匯報，對陪護管理方面的不足及時指出，在日常管理中需要對醫護人員培訓。其三，患者入院查體、采集病史以及術前談話期間都需要告知陪護制度。在患者住院之后需要將探視制度與管理制度作為健康宣教的重點，該項工作由接診護士落實。

（三）陪護教育指導

其一，需要做好預防交叉感染知識宣傳工作，明確在飲食期間需要注意的問題，比如在陪護期間告知如何預防較差感染，如何保持健康的飲食習慣，陪護人員需要減少聚集和串門。在飲食方面需要通過訂餐或者醫院餐廳送餐的方法，避免到餐廳就餐。其三，需要對病房定期通風和消毒，陪護人員需要保證每天進行2次測溫，如果出現干咳、發熱等表現，需要到發熱門診就醫，不允許繼續在病房陪護。一些陪護人員不明確消毒隔離的要點，所以醫護人員需要從手部衛生入手，指導洗手方法，要求在飲食之前、便后以及接觸不潔凈物品后及時洗手，杜絕手部揉眼、挖鼻。

結束語：

綜上所述，進行重大突發傳染病的風險防控具有系統性和復雜性特點，必須做到科學管理，進而實現各項工作高質量的開展。在外科病房的管理中，需要加強組織指導、嚴格把關入院標準、做好病房的消毒管理、做好陪護的教育管理，進而最大程度的保障群眾健康。面對新冠疫情，需要人們團結一心，科學防治，精準施策，最終戰勝新冠疫情。需要加強組織指導、嚴格把關入院標準、做好病房的消毒管理、做好陪護的教育管理，

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