分階段護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用

史春花

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

妊娠期糖尿病是孕婦中常見的并發癥，發生率高，不及時治療，可影響母胎代謝，增加產婦發生難產、早產、巨大兒等妊娠結局的風險，威脅母嬰的生命安全，因此做好妊娠期糖尿病患者的針對性護理工作顯得尤為重要[1]。而如何通過干預措施控制好孕婦的血糖，是目前護理研究的重點內容，分階段護理干預主要是指根據患者的具體情況，分階段通過護理干預的模式，對孕婦的行為進行一系列指導干預[2]。本研究中主要探討分階段護理在妊娠期糖尿病患者中的臨床干預效果，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年3月我院妊娠期糖尿病患者50例進行研究，隨機均分為試驗組和對照組，各25例。試驗組平均年齡（31.21±1.23）歲，平均妊周（30.2±2.1）周；對照組平均年齡（32.11±1.34）歲，平均妊周（30.6±1.8）周。兩組患者基線資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予常規婦產科護理干預，常規健康宣教及產檢，指導孕產婦飲食、運動，并予指導胰島素使用等。試驗組在此基礎上予分階段護理干預方案，由產科護士、醫師及營養師等人組成護理干預小組，輔助制定孕期護理計劃，具體包括：①對患者進行一對一營養狀況評估，創建妊娠期糖尿病基本信息管理檔案，掌控患者身體狀況及疾病發展趨勢。開展妊娠期糖尿病健康講座，對妊娠期糖尿病的病因、危害性等內容進行宣講。此外給予生活指導，制定飲食計劃，合理安排膳食，按時補充營養元素，保證孕期營養均衡，注意適量運動及規律作息，保證充足的睡眠。②對胎兒發育、羊水的監測進行加強，加強與孕婦的有效溝通，了解孕婦的心理狀態，及時做好心理疏導，態度親和細致，鼓勵患者以良好的心態面對疾病，強調家屬對患者的溝通與陪伴的重要性。③產前宣教，使產婦對分娩后的相關變化及保健充分認識，根據孕婦的具體情況選擇合適的分娩方式，在條件允許范圍內盡量最大限度的滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的餐后2h血糖及患者產后的新生兒并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0數據統計軟件進行分析，計量資料以”±s”表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在分別實施護理干預措施后，試驗組患者餐后2 小時血糖顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），試驗組的新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的餐后2 h血糖（±s，mmol/L）及新生兒并發癥發生率比較[n（%）]

表1 兩組患者的餐后2 h血糖（±s，mmol/L）及新生兒并發癥發生率比較[n（%）]

組別 餐后2 h血糖 新生兒并發癥發生率試驗組（n=2 5） 6.9±2.1 2（8）對照組（n=2 5） 1 2.5±1.9 1 1（4 4）P＜0.0 5 ＜0.0 0 5

3 討 論

妊娠期糖尿病的誘發因素多種多樣，其發生發展與孕期激素水平變化、胎兒對營養物質的需求增加等因素有關，患者血糖水平異常會引起母體蛋白質、電解質及脂肪等物質代謝紊亂，進而影響胎兒的生長發育，嚴重威脅了母胎的生命安全及健康[3]。目前妊娠期糖尿病的主要治療措施包括注射胰島素、控制飲食及運動等方式，由于飲食、運動等生活多方面因素均可影響血糖變化，因此加強對妊娠期糖尿病患者孕期的護理干預及管理，減少其影響血糖的代謝因素，對改善母嬰生命健康有極其重要的作用[4]。在分階段護理的干預模式中，堅持以人為本，以“患者至上”這一理念作為行為的基本準則，干預模式的實施由專家小組以患者身體狀況及疾病發展的實際情況為基礎，并且參考了患者的飲食結構、運動方式及生活習慣等多方面因素，從而制定出針對性較強的綜合性護理干預措施，為母嬰結局的良好的產生提供了可能性。本研究結果顯示，在分別實施護理干預措施后，試驗組患者餐后2 小時血糖顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），試驗組的新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明了分階段護理干預模式確實能夠使妊娠期糖尿病產婦更好的控制住血糖水平，獲得良好的母嬰結局。

綜上所述，分階段護理干預促進例妊娠期糖尿病患者餐后血糖的降低，使新生兒并發癥發生率下降，臨床應用效果顯著。