清涼膏促進混合痔電切凝術后創面愈合的臨床研究

檀時新，朱 勇

（1.南京市中醫院藥學部，江蘇 南京 210006；2.南京市中醫院肛腸科，江蘇 南京 210006）

混合痔其主要發生在人們肛門同一方位的齒線上下，且靜脈曲張形成團塊，其無明顯的分界，在肛門處內外相鄰。該疾病的臨床表現為肛門部腫物、出現便血情況，患者有明顯異物感，且伴有肛門墜脹感，另外部分患者還伴有瘙癢等癥狀。目前針對混合痔的治療方式為手術治療，且應遵循早發現早治療的原則，且患者預后效果良好，改善患者生活質量[1]。在中醫學中，認為混合痔的發生不僅僅是因為局部原因，同時還與患者臟俯經絡的病理變化有著密切的聯系。認為痔瘡多因飲食不節制，過多使用辛辣食物，促使濕熱內生，下注大腸所致，患者經絡不通而淤滯結聚于肛門，以致沖突為痔。而在臨床上，混合痔的最佳治療方式為手術治療，需切除痔核，患者術后出現創面，為了保證患者的生活質量，需要加快患者的術后創面的愈合。因此本文探究通過混合痔電切凝術進行治療的患者術后創面采用清涼膏促進愈合的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文30例實驗對象均選自2018年1月～2018年10月期間我院收治的混合痔患者，所有患者均采用混合痔電切凝術進行治療。且采用隨機數字表法將患者分為兩組，其中對照組男性患者為9例，女性患者為6例，患者最小年齡為23歲，最大年齡為46歲，平均年齡為（34.58±2.32）歲；觀察組男性患者為10例，女性患者為5例，患者最小年齡為22歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（34.68±2.41）歲。將兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無顯著性P＞0.05。、

納入標準：患者符合“痔臨床診治指南”；精神、認知清晰，無精神病患者；知情并同意簽署知情同意書。

排除標準：患有糖尿病、高血壓以及嚴重皮膚疾病等嚴重器質性疾病；精神、認知不清晰者；知情但不簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者采用凡士林紗布覆蓋在患者的創面上。術后患者創面需要進行常規消毒，利用凡士林紗布覆蓋創面，利用無菌紗布進行包扎。

觀察組患者在常規消毒后采用清涼膏紗布覆蓋在患者的創面上。術后患者創面需要進行常規消毒，并采用清涼膏進行治療，清涼膏為我院制劑室自制，該藥方的藥物對患者術后創口的愈合有著重要的作用，不同的中藥發揮的功效不同。即生地黃、蔥白、白芷、梔子仁、黃蓮、清麻油、黃蠟等中藥物發揮的功效不同。制作成清涼膏紗布，并將其覆蓋在患者創面上，利用無菌紗布進行包扎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者創面愈合時間、水腫程度以及創面滲液等指標。創面愈合時間評價標準：患者術后創面皮膚出現瘢痕結實，且無假性愈合狀況，作為患者術后創面愈合的時間。術后創面水腫程度判定標準：無水腫，可計0分；切口周圍皮膚組織輕度隆起，皮膚紋理明顯，可計3分；切口周圍皮膚組織中度隆起，皮膚紋理不明顯，可計5分；切口周圍皮膚明顯隆起，且皮膚紋理消失，組織發亮，可計10分。術后創面滲液情況判定標準：切口周圍無滲液分泌物，可計0分；切口周圍有少量的滲液分泌物，可計3分；切口周圍有明顯的滲液分泌物，可計5分；切口周圍有大量的滲液分泌物，可計10分。

1.4 統計學分析

兩組患者的創面愈合時間、水腫程度以及創面滲液等指標經Excel表格進行整理，利用T檢驗上述計量資料。整理后的數據結果全部納入統計學軟件SPSS 21.0中進行數據處理。P＜0.05差異具有顯著性，也就是本文實驗具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后創面愈合時間比較分析

就患者愈合時間進行對比分析，觀察組患者優于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后創面愈合時間比較分析（±s）

表1 兩組患者術后創面愈合時間比較分析（±s）

組別 n 術后創面愈合時間（h）對照組 15 18.5±1.98觀察組 15 13.8±1.01 t 8.1895 P 0.0000

2.2 兩組患者術后創面水腫程度比較分析

就患者術后創面水腫程度、患者術后創面滲液情況進行對比分析，觀察組患者優于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后創面水腫程度比較分析（±s）

表2 兩組患者術后創面水腫程度比較分析（±s）

組別 n 術后創面水腫程度 術后創面滲液情況對照組 15 17.7±0.71 18.6±0.42觀察組 15 15.2±0.65 15.2±0.31 t 10.0586 25.2255 P 0.0000 0.0000

3 討 論

在《太平圣惠方》中記載，清涼膏具有止疼痛、潤肌生肉以及解火毒之功效，對采取混合痔電切凝術治療混合痔的患者來說，促進患者術后創面愈合可以采用清涼膏進行治療[2]。清涼膏主要組成生地黃、蔥白、白芷、梔子仁、黃蓮、清麻油、黃蠟等。其中生地黃具有清熱生津、滋陰養血之功效，性味甘苦，對患者術后創面愈合有著重要作用；蔥白具有發散通氣功效，味辛性溫，且在《本草綱目》中記載，蔥白在應用于金石之傷，可以緩解疼痛感；白芷具有祛風濕、活血排腫、生肌止痛之功效，味辛性溫，且氣芳香，微苦，對患者術后創面愈合有著良好效果，且白芷還具有美膚的功效，在促進患者術后創面愈合上有著特殊功效；梔子仁主治清熱、瀉火、涼血，治療熱毒瘡瘍，扭傷腫痛；黃蓮具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，對治療濕疹和濕瘡有著特殊效果；黃蠟味甘、淡，性平，是蜜蜂科動物中華蜜蜂等分泌的蠟質，經過人工加工制作成為塊狀物，具有解毒生肌、止血定痛之功效，可促進患者術后創面愈合；清麻油均勻抹在皮膚上，可以促進藥物的吸收，發揮藥物的最大功效[3]。在清涼膏中，藥物組成都對創面愈合有著一定的功效，蔥白、白芷共用可以行氣止痛，梔子仁、黃蓮、生地黃共用可以清熱涼血解火毒，而黃蠟可以生肌，全方可以清熱涼血，具有生肌止痛作用。采用高頻高壓電切治療混合痔的原理在于通過有效的電極尖端所產生的高頻高壓電流，對組織進行加熱，實現對患者機體組織凝固且分離[4]。混合痔電凝術對患者造成的損傷在中醫看來，為火熱損傷脈絡，且導致氣血瘀滯。在術后采用清涼膏進行治療，是對癥治療，治療效果顯著。

綜上所述，混合痔電切凝術治療混合痔效果良好，為了提升患者生活質量，采用清涼膏促進患者術后創面愈合，具有顯著效果，縮短患者術后創面愈合時間，減少患者術后創面滲液與水腫，進而提高患者治療質量。