胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)的臨床療效對(duì)比研究

王偉奇，姜壽銀，蔡茂明

（江蘇鹽城市大豐人民醫(yī)院胸外科，江蘇 鹽城 224100）

肺癌的發(fā)病率是目前惡性腫瘤中漲幅最明顯的疾病之一，嚴(yán)重危害人們的健康，甚至威脅其安全，在肺癌患病人群中男性的發(fā)病率高于女性，位居惡性腫瘤首位，及早診斷治療是控制肺癌惡化的最佳措施。關(guān)于肺癌選擇手術(shù)治療效果更徹底，能準(zhǔn)確切除腫瘤病灶，延長(zhǎng)患者的生命周期，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，患者的身體疼痛明顯，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)逐漸被應(yīng)用在臨床中，并且取得了良好成效[1]。鑒于此下文將詳細(xì)探究胸腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)的各自效果及優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取于2017年3月～2020年3月前來(lái)我院行手術(shù)治療的肺癌患者為目標(biāo)，經(jīng)影像學(xué)及腫瘤病理學(xué)檢查確診，按照標(biāo)準(zhǔn)從中抽選出58例以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，每組各29例，對(duì)照組中男18例，女11例，年齡52～77歲，平均（65.38±4.77）歲，平均肺腫瘤直徑（3.44±1.21）cm，左肺15例，右肺14例；觀察組中男17例，女12例，年齡53～78歲，平均（65.77±4.82）歲，平均肺腫瘤直徑（3.49±1.25）cm，左肺16例，右肺13例。以上資料的數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有研究可比性，P＞0.05。

納選標(biāo)準(zhǔn)：肺部腫瘤直徑＜6 cm；符合肺癌手術(shù)治療指征；患者具備良好的溝通、認(rèn)知能力；已簽署知同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病等；心肝腎功能不全者；其他惡性腫瘤；近期服用過(guò)激素及免疫類藥物；精神疾病史；麻醉藥物過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)，氣管插管式全麻，取健側(cè)臥位，在病灶外側(cè)行切口（25 cm左右）開(kāi)胸，探查病灶位置、大小、形狀及周圍粘連情況等，離斷相應(yīng)的肺動(dòng)靜脈，并用絲線結(jié)扎，切除肺腫瘤并清掃周圍淋巴結(jié)，放置引流管后關(guān)閉胸腔。觀察組行胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，麻醉和體位方式同對(duì)照組一致，在腋中線7/8肋間做切口1.5 cm，置入胸腔鏡探查病灶情況，然后在腋前線4/5肋間做操作孔（4 cm），置入鉗夾和剝離鉤，牽拉并分離組織，夾閉支氣管動(dòng)靜脈，切除肺葉，清掃淋巴結(jié)，將切除組織送檢，電凝止血，置入胸腔引流管，縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和切口長(zhǎng)度等，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，具體包括切口感染、胸腔積液以及肺漏氣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)，定性資料（n，%）的結(jié)果檢驗(yàn)用x2，持續(xù)性變量資料（±s）的檢驗(yàn)行t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)結(jié)果對(duì)比

觀察組患者發(fā)生的并發(fā)癥概率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 臨床治療結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 臨床治療結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d） 切口長(zhǎng)度（cm）觀察組 29 122.41±12.43 144.55±21.24 7.85±1.87 5.25±1.77對(duì)照組 29 151.66±15.54 260.96±24.72 10.68±2.66 20.75±2.86 t-7.9155 19.2346 4.6870 24.8171 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，肺癌的高發(fā)病率、高死亡率特點(diǎn)使得人們不得不高度重視自身健康，造成肺癌產(chǎn)生的誘因有很多，如吸煙、環(huán)境污染、遺傳、基礎(chǔ)肺疾病等相關(guān)，此癌癥對(duì)患者的身心健康造成極大危害，如何提高肺癌治療效果是當(dāng)前的關(guān)注重點(diǎn)。

臨床針對(duì)肺癌的治療以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開(kāi)胸肺癌根治術(shù)是其治療手段之一，此方法的優(yōu)勢(shì)是切口暴露充分，手術(shù)視野清晰，手術(shù)操作者能夠靈活、快速的處理病灶，有效切除肺腫瘤，但是此手術(shù)的缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，稍有不慎就會(huì)損傷肺組織，甚至引發(fā)更多術(shù)后并發(fā)癥，患者需長(zhǎng)時(shí)間住院恢復(fù)，在一定程度上增加了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)逐漸進(jìn)入到人們的視野中，此技術(shù)融入了微創(chuàng)理念，其手術(shù)切口小，出血少，借助胸腔鏡能清楚的觀察到胸腔內(nèi)部情況及腫瘤位置，由于傷口小，術(shù)后身體恢復(fù)快，對(duì)患者盡早康復(fù)出院具有積極作用，目前此技術(shù)已得到廣泛運(yùn)用且畫著接受度比較高。正如研究顯示，觀察組的手術(shù)臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其術(shù)后并發(fā)癥概率比對(duì)照組少，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異大，兩種手術(shù)方式相比，很顯然胸腔鏡技術(shù)更占優(yōu)勢(shì)。對(duì)比差異的原因是胸腔鏡手術(shù)中切口明顯比傳統(tǒng)手術(shù)小，術(shù)后患者的傷口恢復(fù)快，其小傷口還能滿足患者對(duì)美的追求，有利于患者盡早回歸正常生活，在一定程度上縮短了住院時(shí)間，減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用，因此選擇胸腔鏡手術(shù)更具有安全性和可靠性。

綜合上述，治療肺癌選用胸腔鏡肺癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)更顯著，有利于患者快速、安全康復(fù)，值得臨床積極采納。