傳染科護理行為中的感染危險因素及其管理對策探討

溫嘉玲，袁艮弟

（東莞市人民醫院感染科，廣東 東莞 523000）

近年我國臨床傳染性疾病患者數量有明顯的增加，其中以乙肝、艾滋病、結核病較為常見，根據傳染病流行病學調查結果顯示，我國乙肝的發病率顯著高于西方國家，且近年我國艾滋病的發病率表現出明顯的增加趨勢[1]，此種背景下，醫務工作者感染的概率加大，自身健康狀況受到的威脅更高[2]，特別是傳染科醫務工作者，其在工作中出現感染的概率顯著加大，工作稍有失誤就會導致交叉感染，所以通過有效的對策提高傳染阻斷率十分必要[3]，為深入探討此問題，本文圍繞著傳染科護理行為中的感染危險因素以及管理對策分析展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院傳染科的80例危險事件作為分析對象，倫理委員會批準此次研究。

1.2 方法

對80例危險事件進行因素分析，根據分析結果實施針對性的管理對策。

1.2.1 感染危險因素分析

通過對80例危險事件進行分析，總結出危險事件發生原因主要包括護理技術管理因素、醫護人員因素、質量監控因素、心理因素、物品管理問題。1）護理技術管理因素。主要體現在護理人員專業知識及技能水平的不過關，對傳染疾病的了解度不足，護理技巧不熟練，其外，還體現在部分護理人員的操作違反了技術規定，例如在進行注射過程中按照個人習慣實施護理，導致針刺傷；2）醫護人員因素。主要是因為醫護工作量大，醫護人員自我防護意識降低，使用安全用具過程中存在不當操作；3）質量監控因素。主要表現在質量監控制度的不完善，部分新入職護理人員無法識別潛在危險因素；4）心理因素。繁重的工作、患者的不理解等因素極易導致護理人員心理上的疲憊，且傳染科醫護人員極易受到部分人歧視，長此以往，工作壓力逐漸加大且得不到抒發，極易導致護理人員對工作產生冷漠感，最終導致其責任心的缺乏；5）物品管理問題。表現在一次性醫療用品管理不規范、醫療廢棄物管理不嚴、交接流程問題等。

1.2.2 管理對策

1）護理安全質量管理。結合醫院及傳染科現狀，制定管理制度、質控指標，實現護理流程完善化，同時加強對護理人員的培訓，從職業道德、責任心、專業知識、理論知識、實踐操作等方面進行定期的培訓及考核，其外，對人力資源進行優化配置，堅強醫護人員工作負荷，緩解其心理壓力，避免其出現負性心理；2）護理人員安全意識。通過講座、小冊分發、會議等形式，開展對護理人員的安全意識教育，通過安全防護重要性、感染嚴重性及臨床案例的講解，提高醫護人員安全意識。同時，加強對護理人員職業暴露后應急處理方法的培訓，例如：若皮膚濺上患者體液，則立即以流動水或肥皂水進行反復沖洗，若體液濺入口腔、眼睛等不受皮膚保護的部位，則需進行長時間的沖洗，若被患者咬傷或被銳器割傷，則需在佩戴手套的前提下，擠出傷口周圍的血液后行徹底沖洗，然后消毒并行抗病毒處理；3）強化防護措施。為護理人員提供安全的工作環境，在傳染科設置專門的銳器回收區域，用于收集使用后的銳器，采購安全性能高的輸注設備，為護理人員提供質量可靠的防護設備，最大化防止職業暴露；4）建設支持系統。包括領導者對護理人員的支持以及護理人員相互間的支持兩部分；5）污染物處理。設置特定污染帶，所有患者使用或密切接觸過的物品，在更換時均要置于污染帶內，然后進行消毒處理，一次性物品需行統一回收后無害化處理；6）導管類物品管理。輸液時保證一對一，即一人一管，定時行無菌蒸餾水更換，并以消毒液浸泡濕化瓶，控制每日吸痰時間，護理人員接觸導管類物品前后必須洗手并消毒。

1.3 觀察指標

統計我院2018年12月～2019年12月期間傳染科實施針對性管理對策后危險事件發生情況，并與實施前進行對比。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料率表示，連續性校正x2檢驗；計量資料“±s”表示，t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施管理對策前，危險事件發生率為14.08%（80/568），實施管理對策后，危險事件發生率為2.21%（12/542），實施后顯著降低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 管理對策實施前危險事件發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

傳染科患者所患疾病有著較強的傳染性，因此傳染科護理人員在開展護理工作過程中需加強自我防護[4]。傳染科護理人員出現感染很大因素與自身意識及綜合能力有關，因此在實際工作中，加強對護理人員的意識培養及理論與技能的提高、規范流程十分必要[5]。本文在分析危險事件發生原因的基礎上制定了針對性的管理對策，明確了傳染科護理工作要點，加強了質量管理，結果顯示感染科危險事件發生率得到顯著降低。

綜上所述，在傳染科護理行為管理工作中，對其進行感染危險因素分析，并制定針對性的管理對策，可以有效降低危險事件發生率，保障醫患健康，因此可進行應用及推廣。