敘事化護理對混合痔患者術后疼痛的影響

葛群蘭，翟玲玲*

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

混合痔是一種臨床常見肛腸類疾病，是發生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。是痔瘡中最為嚴重的，可發生于任何人群中。臨床主要采用手術治療，術后護理不當極易引起多種并發癥。其中術后疼痛屬于典型并發癥之一，對患者身體各個系統均產生不良影響[1]，降低患者術后生活質量。本文主要分析敘事化護理對混合痔患者術后疼痛的影響，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2018年12月于我院接受手術治療的30例混合痔患者為對照組，選取2019年1月～2019年9月于我院接受手術治療的30例混合痔患者為研究組。所有患者均符合痔臨床診療指南（2006版）[2]中的診斷標準，都是在腰麻或局麻下混合痔外剝內扎術進行的治療，并且手術成功，患者及家屬對本研究知情，自愿參與并簽署知情同意書，臨床資料完整；無意識障礙，排除其他肛腸疾病。對照組：男性患者18例，女性患者有12例，年齡為28歲～60歲，平均年齡為（39.78±8.31）歲；研究組：男性患者16例，女性患者14例，年齡為22歲～65歲，平均年齡為（40.01±8.24）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予肛腸科常規護理，包括病情及生命體征監測；與患者建立良好的護患關系，密切觀察傷口情況；并發癥觀察及護理；給與疾病相關知識健康宜教等。研究組患者在對照組基礎上給予敘事化護理干預。具體如下：①對患者的心理問題及時進行問題分析，予以疏導，消除負面情緒；②觀察患者切口愈合情況，敷料潮濕及時更換，保持肛周皮膚清潔，便后清洗肛門；③患者疼痛時，可以與患者交流，分散注意力，指導患者使用中藥熏洗坐浴，緩解疼痛，如無改善，可匯報醫生，遵醫囑使用止痛藥；④指導患者進食清淡易消化飲食，避免生冷硬及產氣食物，保持大便通暢，幫助患者建立良好的排便習慣，告知患者按時排便的意義；⑤指導患者進行提肛運動，即仰臥，雙腿交叉，臀部及大腿用力夾緊，肛門逐漸用力上提，持續5秒鐘左右，還原，可逐漸延長提肛的時間。重復10～20次，每日2～3遍。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組術后疼痛的差異。疼痛評估使用視覺模擬評分法，分值0～10分，分數越高疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

計數資料用百分比（%）進行表示，用卡方（x2）檢驗，而計量資料用“±s”表示，用t進行檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

數據顯示，研究組術后第一天、第三天、第五天的疼痛程度低于對照組，（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

表1 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

組別 n 術后第一天 術后第三天 術后第五天研究組 30 4.65±1.12 3.2±0.79 1.64±0.55對照組 30 5.58±1.23 4.2±0.86 2.69±0.84 t 5.765 5.362 9.374 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床中，手術是治療混合痔的一種主要方式，由于手術部位在肛門處，許多患者在術前術后都會有焦慮，擔心疾病愈合及對害怕術后疼痛，術后患者會因害怕疼痛而減少進食及減少排便次數，對混合痔術后患者進行敘事化護理，這樣做不但可以有效的降低患者的疼痛感，還可以讓患者保持一種積極的心理狀態，對傷口的愈合、降低并發癥有很大的幫助[3]，大大提高患者的滿意度。本次研究中，研究組使用敘事化護理，對照組使用常規護理，研究結果表明，研究組疼痛程度低于對照組，因此，敘事化護理可以減輕混合痔患者術后疼痛，值得在臨床中推廣應用。