綜合康復護理對預防脊柱骨折術后患者下肢疼痛和深靜脈血栓形成的影響

劉麗君

（河北石家莊井陘縣醫院脊柱外科，河北 石家莊 050300）

脊柱骨折的臨床發病率較高，多是患者受到外力重傷的影響下而導致的骨折疾病。脊柱骨折患者通過外科手術治療可取得良好療效，然而術后的行動受到影響，特別是長時間臥床期間容易誘發DVT形成，并伴隨下肢疼痛，對于患者的術后康復產生較大影響[1]，所以加強此類患者的科學護理干預具有重要臨床價值。以下將探究針對脊柱骨折手術患者通過運用綜合康復護理，在預防其術后下肢疼痛及DVT形成中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年10月本院74例脊柱骨折手術病例，依據護理差異性分組，即觀察組：37例，男/女：21/16；年齡24～67歲，均值為（39.2±0.5）歲。對照組：37例，男/女：20/17；年齡22～68歲，均值為（38.6±0.6）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即加強患者的生命體征指標監測，開展常規知識宣教，并定期查房，遵醫囑給予輸液等相關治療等；觀察組則改為運用綜合康復護理，措施有：（1）心理護理：此類患者圍手術期內受到病痛等影響，容易出現不安焦慮等一系列負面情緒，所以護理中需要特別關注患者的心理狀態與情緒變化，加強與患者的溝通并耐心傾聽其主訴，盡快拉近與患者間的心理距離。運用安撫和鼓勵等方式給予心理疏導，幫助其改善心理壓力；（2）運動指導：患者手術后第一日可對雙下肢進行適當按摩，同時指導患者開展肢體鍛煉，如股四頭肌的收縮練習和雙下肢的直腿抬高練習等，控制高度約30°即可。在手術第二日可繼續維持前一日的相關鍛煉，并進一步增加直腿抬高練習的高度。進入術后第3～7日可將直腿抬高訓練高度增加至70°左右，同時適當增加每日的鍛煉的次數；（3）疼痛護理：加強患者術后疼痛的觀察和評估，并針對性地給予疼痛護理干預，如輕度疼痛者可通過語言溝通以及轉移注意力等方式來幫助緩解其疼痛感。對于中重度疼痛患者則需嚴格遵醫囑應用鎮痛藥物給予鎮痛治療；（4）抗凝護理：遵醫囑應用低分子肝素鈣等抗凝治療，嚴格掌握患者用藥的時間及藥量，用藥期間需密切監測生命體征，并觀察有無出血傾向；（5）健康教育：在飲食方面應告知患者術后堅持高維生素、高蛋白和高纖維素的基本飲食原則，避免食用油膩及辛辣刺激性食物。多飲水，保持大便通暢。向患者講解術后早期活動對預防下肢深靜脈血栓等并發癥的意義，提高患者的認知度和依從性。

1.3 評價標準

（1）統計并比較兩組術后的下肢疼痛及下肢DVT形成的發生情況。（2）應用問卷法對于2組患者的護理滿意度進行調查，根據問卷評分情況，分為非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、不滿意（＜80分）。

1.4 統計學方法

涉及數據以SPSS 19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、x2檢驗，P＜0.05即組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥率對比

觀察組術后的下肢疼痛、DVT形成發生率均低于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組術后并發癥率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.30%，對照組86.49%，且P＜0.05。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

DVT形成屬于脊柱骨折患者十分常見的一類手術后并發癥，其發生原因多與骨折創傷術后臥床時間延長，下肢活動量減少，而造成的下肢肌肉萎縮以及靜脈血流量減緩等有關，外科手術治療過程中可能造成患者的血管受損并誘發凝血功能障礙，機體處于高凝狀態下容易增加DVT形成的風險。同時，患者由于脊柱骨折侵及椎管導致神經受壓，或手術治療不可避免地會出現下肢疼痛感，這些因素對患者術后機體康復和功能鍛煉等均產生較大影響，所以做好患者科學護理工作來預防下肢疼痛以及DVT形成等具有重要價值。綜合康復護理的運用，能夠充分結合患者術后發生下肢疼痛以及DVT形成等并發癥風險來給予更具針對性和個體化的康復護理干預。例如，加強患者的健康教育以及心理護理，能夠改善其負性情緒并提高患者的依從性，通過運用疼痛護理以及抗凝護理等，有助于改善患者的機體狀態，避免術后機體處于高凝狀態從而降低DVT形成風險[2]-[4]。本次對比結果提示，觀察組術后下肢疼痛以及DVT形成的發生率低于對照組，并且該組對于護理工作滿意度高于對照組。提示，進行綜合康復護理，可有效提高脊柱骨折患者的整體護理價值。

綜上所述，針對脊柱骨折手術患者運用綜合康復護理，可有效預防其術后的下肢疼痛及DVT形成，同時有助于改善護患關系。