健康護理干預在自血穴位注射治療封閉抗體陰性孕婦復發性流產中的效果

曾桂萍，趙 妍

（廣東省中西醫結合醫院沙頭分院，廣東 佛山 528208）

復發性流產是指與同一性伴侶連續發生2次或2次以上的非自愿流產，病因復雜，主要包括遺傳因素、感染因素、子宮解剖異常、內分泌異常等。復發性流產中有50%病因不明，稱為不明原因復發性流產，患者體內多缺乏封閉抗體，給患者帶來巨大的精神心理壓力[1～2]。本次研究，對我院患者均應用到自血穴位注射治療，隨著臨床深入研究發現，受注射疼痛及疾病影響，患者心理負擔較重，治療依從性不高，因此，加強對其進行護理干預，糾正患者錯誤認知，提示治療配合度意義重大。本次研究，對我院部分患者應用到健康護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的100例封閉抗體陰性復發性流產患者，隨機分為實驗組、對照組各50例。實驗組，年齡25～39歲，平均（28.87±3.43）歲；對照組，年齡25～40歲，平均（28.89±3.41）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）連續2次及以上自然流產者，流產天數50～120 d。（2）封閉抗體陰性。（3）夫妻雙方染色體正常。（4）無生殖道畸形。

排除標準：（1）可檢查出到有明確原因不孕癥。（2）合并其他內外科疾病者。（3）有暈針病史。（4）注射部位皮膚發生感染者。

1.3 方法

兩組均予以自血穴位注射療法治療。患者于擬受孕當月月經干凈第3天開始注射，每次抽取靜脈血3 mL，每穴注射1.5 mL，每次注射一對穴位，隔日注射一次，連續注射治療5次為一療程，每月治療一療程。應用7號針頭，對準患者穴位快速刺入，遂緩慢向上下提插2～3次，待患者主訴有酸脹感，回抽無回血現象時，即將自體血緩慢注入。選取的穴位為血海、脾俞、足三里、肝俞、腎俞，按順序依次進行，連續治療3個月，每月治療前。抽血檢查封閉抗體，針對已轉陽者，指導其進行受孕。未轉陽者再加3個月治療。

在上述治療基礎上，對照組應用常規護理。主要內容為治療前告知患者注意事項、檢查準備、環境護理，注射治療過程中，保障能一次進針注射成功，減輕患者痛苦、治療后加強病情觀察、飲食指導、生活指導等。

實驗組健康護理干預，內容如下。（1）抽血護理。治療前，護理人員將抽血治療必要性與優勢告知患者，使患者正視抽血治療這一方式，積極配合護理人員采血。抽血過程中，除給予患者專業抽血技術（避免抽血速度過快、注入無菌管搖晃震動）減輕患者不必要痛苦，提升采血依從性。（2）疼痛護理。對患者進行自血穴位注射時，患者受注射疼痛及抽血恐懼極易出現不配合治療情況。為提升患者依從性，注射治療前，護理人員可告知患者注射過程中可能存在疼痛，以及疼痛為正常現象，使患者提前做好心理準備同時，正確對待。注射過程中，護理人員可通過不斷鼓勵、贊許患者方式，使患者克服疼痛完成治療。（3）皮膚護理。注射過程中，除嚴格執行無菌操作外，注射完成后，還應將皮膚異常表現的情況告知患者，使其能掌握發現皮膚及護理方法。如注射部位治療當天避免接觸水、機械摩擦、注意個人衛生等，減少局部皮膚感染情況發生，皮膚出現瘙癢時切忌抓撓、紅腫硬塊、色素沉著無需過多擔憂，一周左右即可緩解，使患者正確對待，避免過于驚慌。（4）心理護理。護理人員可通過加強與患者、患者家屬交流，觀察患者行為等評估患者心理面貌，進行針對性心理健康干預。如針對因多次流產擔憂不能孕育生命者，護理人員可從治療方式優勢入手，增強患者治療信心，改善心理面貌，必要時還可邀請治療效果較好患者予以安慰，使其積極配合面對治療。針對擔憂給家庭帶去負擔，繼而產生焦慮抑郁者，護理人員可從家庭關懷支持入手，改善患者負性情緒，使其能以良好精神狀態配合治療，穩定病情。

1.4 療效判定/觀察指標

（1）觀察兩組負性情緒改善情況。采取漢密爾頓焦慮、抑郁量表HAMA、HAMD對患者治療前后焦慮、抑郁等負性情緒進行評分，分值越高患者負性情緒越嚴重。

（2）觀察兩組依從性情況。分為完全依從、部分依從、不依從，計算依從率，依從率=（完全依從+部分依從）人數/總人數×100%。評定標準，完全依從：能積極配合進行自血穴位注射治療。部分依從：注射時受疼痛影響，出現不配合現象，經護理人員勸導遂完成注射治療。不依從：患者抵觸注射治療，經勸導無效。

1.5 統計學分析

軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料t檢驗、x2對比，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

兩組負性情緒改善情況比較：護理前，兩組HAMA評分、HAMD評分組間比較差異不具備統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組上述評分組間比較差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒改善情況比較（±s，分）

表1 兩組負性情緒改善情況比較（±s，分）

組別 例數 HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 16.87±1.15 5.87±0.76 17.65±1.11 6.09±0.65對照組 50 16.88±1.14 7.65±0.71 17.66±1.10 7.10±0.64 t - 0.044 12.102 0.045 7.829 P - 0.483 0.000 0.482 0.000

3 討 論

經分析發現，健康護理干預，其是在患者治療期間，通過一系列健康護理指導，保障治療效果同時，改善患者負面情緒，使患者積極樂觀面對治療。其與常規護理不同之處在于，其不僅局限于對患者進行疾病護理及院內護理，在患者生活、心理等方面也較為注重，患者即使出院也能得到較好護理指導，提升受孕成功率，最大程度滿足患者作為母親的需求。觀察護理內容。其先是對患者進行抽血護理、疼痛護理、皮膚護理最大程度減輕患者身體不適，提升治療依從性，再對患者進行心理護理、健康宣教，改善患者心理面貌，使患者積極樂觀面對治療，最后對患者進行定期隨訪，有利于及時解答患者心中疑惑，提升妊娠成功率，保障治療效果。

綜上，對封閉抗體陰性復發性流產患在自血穴位注射治療基礎上予以健康護理干預，能顯著改善患者負性情緒，提升治療依從性，保障治療效果，值得推廣。