西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析

李 虹

（吉林省人民醫院藥學部，吉林 長春 130021）

臨床上在對患者的疾病進行治療的過程中，藥物治療是最常見的手段，但是在實際用藥的過程中要想收到最好的治療效果，一方面需要保證藥品的使用具有較強的合理性和安全性，另一方面需要保證藥物的治療范圍能夠最大限度的契合患者的病癥，而由于西藥種類繁多，在實際應用的過程中難免會出現偏差。文章就針對西藥臨床合理用藥的安全性以及相關的應對措施進行了具體分析，現報告研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取2019年1月前的西藥處方120例為對照組，2019年1月后的西藥處方120例為觀察組，采用回顧式研究的方式，將西藥處方與患者的信息相對應，保證兩組患者在一般資料情況方面無明顯差異。

1.2 方法

2019年以前，采用常規方式對西藥的用藥進行管理，管理內容主要包括對藥品的質量進行定期抽檢、藥房工作人員需要對臨床醫師開局的藥方進行審核、對交付給患者的藥品進行復核。

2019年以后，針對前期西藥臨床用藥管理過程中出現的問題對管理方法進行了改良，開始正式在藥房內部實施臨床合理用藥管理，具體包含以下幾方面的管理內容：首先，在藥物管理方面，管理工作的開展需要嚴格依照西藥管理標準來進行，分類對不同類型的西藥進行管理，在此基礎上，對各類藥物的存量以及正確用法進行標注[1]。定期對藥品庫存進行核對，發現異常及時上報，找到藥品庫存錯誤問題的發生原因，同時，及時聯系相關的臨床醫生，針對錯誤用藥的問題要盡到對患者的提醒義務。其次，要建立完善的藥房人員管理制度，藥房人員需要具備扎實的藥理知識，需要對藥房人員的工作能力進行定期考核，考核結果不合格的藥房人員要調離相關崗位，對相關人員進行針對性培訓，保證相關工作人員的專業素養能夠達到崗位的要求，實現藥房整體用藥水平的提升。此外，要對臨床用藥行為進行規范，藥房工作人員需要了解每一種藥物的使用方法、藥理作用等，在此基礎上，給出患者最合理的用藥建議。而臨床醫師在為患者出具西藥處方的過程中，一方面要對患者的藥物過敏史有充分的了解，避免患者在用藥的過程中出現藥物過敏的問題。另一方面，在聯合用藥的過程中需要考慮不同藥物的藥理作用，減少患者不良反應問題的發生。與此同時，在用藥劑量以及用藥時間的確定方面需要考慮患者的個體情況，根據患者自身的病情以及個人習慣確定用藥方案。

1.3 臨床觀察指標

分析兩組處方中不合理用藥問題的發生率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組藥物用藥比較[n（%）]

3 討 論

從現階段西藥的臨床使用情況來看，實際使用過程中存在著較為嚴重的問題，影響西藥臨床使用的合理性，進而影響其安全性。存在的問題主要表現在如下幾個方面：第一，西藥管理方面存在不足。西藥的種類、規格型號以及劑型較多，即便是同一廠家、同一藥物也可能存在片劑、粉劑、注射液等不同劑型，而不同的劑型其保存方式、藥物含量以及作用都可能存在差異性，如果在管理中忽視這種差異性，或是沒有針對藥物的劑型、規格以及種類等進行準確區分，可能會出現拿錯藥等情況，就會影響管理質量，并且影響患者用藥的安全性。第二，西藥藥方工作人員的管理制度不完善。工作人員的專業能力、職業素養都會對西藥臨床使用的安全性產生直接影響，如果工作人員對西藥的了解不足，可能會導致保存方法不科學、藥物發放錯誤等不良事件。而目前西藥藥方對工作人員的管理不夠重視，尤其是工作人員的培訓沒有引起足夠的重視，上級管理者認為工作人員能夠在工作中自主掌握知識，忽視西藥的更新換代、忽視工作人員需要接受專業的培訓才能夠以良好的狀態開展工作，進而影響西藥臨床使用安全性。第三，用藥行為缺少規范性。這一點對藥房工作人員的要求非常高，需要了解西藥的使用方法、作用和不良反應等情況，從而給出合理的用藥建議。但從目前的情況來看，工作人員雖然對西藥的使用方法等基本信息有一定了解，但不夠全面，進而對西藥使用的規范性產生一定影響；同時，聯合用藥是西藥使用過程中的常見現象，但在聯合用藥時對藥物之間的相互作用、藥物用量以及患者是否過敏等情況考慮的不夠全面，對西藥臨床使用安全性產生不良影響。

西藥臨床使用的合理性與安全性對于疾病的治療有著重要意義。合理安全使用西藥能夠有效降低患者治療費用，減輕其經濟壓力，并且能夠促進患者盡快康復，縮短治療時間；同時，有利于預防或是減少不良事件的發生率。因此，西藥臨床合理安全用藥是治療疾病的重要基礎。西藥的臨床使用過程患者，需要以有效、安全、合理以及經濟為主要原則，這樣才能夠在發揮西藥療效的同時，保證用藥的合理性與安全性，最大程度的預防和減少不良事件，避免西藥的不合理使用對患者造成傷害。因此，針對臨床上不合理的西藥使用情況進行優化，解決西藥臨床使用過程中存在的問題。具體可以通過以下方式提高西藥臨床使用的合理性與安全性：聯合用藥過程中注意藥物之間的相互作用，保證合理性；嚴格按照醫囑給藥，掌握西藥的使用劑量和方法，且需要注意相同疾病，但不同疾病發展階段使用的劑量也存在差異性，尤其需要注意大劑量使用或是長期使用的藥物，在使用過程中要嚴格控制其使用劑量；在給藥前需要認真核對藥物名稱、劑型、規格、用法和用量等情況，確定信息準確無誤后給藥；控制好給藥的時間。

本次研究中，針對2019年以前我院藥房在進行西藥用藥管理過程中出現的一系列問題，在2019年以后有針對性的進行了改進，開始采用西藥處方臨床合理用藥的方式進行管理。從研究結果來看，對照組西藥處方中存在的不合理用藥問題發生率遠高于觀察組，由此可以說明，在藥房管理工作的開展過程中，相比于常規管理方式來說，西藥處方臨床合理用藥管理方式具有更好的效果，能夠有效避免西藥用藥差錯問題發生。

綜上所述，西藥的合理用藥不僅關系著患者的健康，與此同時，也直接關系著患者對于醫護人員的信任度，因此，必須對此加大重視程度，創新管理方法，提升管理質量。