放療聯合替莫唑胺治療肺癌腦轉移瘤的效果觀察

陸 彬

（靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214500）

腦轉移是非小細胞肺癌和乳腺癌死亡的重要原因，在出現腦轉移之后患者的生活質量會降低，如果沒有及時采取措施治療還會危害患者的身體健康。放化療是治療腦轉移的常用方式，但是受血腦屏障 作用的影響，化療在腦轉移癌中的應用存在一定的局限。替莫唑胺是一種新型口服二代烷化劑，將其配合放化療治療能夠達到理想的治療效果。為此，文章選擇100例2017年5月～2019年5月我院收治的腦癌腦轉移瘤患者作為基本研究對象，分別探究單一放療治療和放療聯合替莫唑胺在治療肺癌腦轉移瘤方面的應用成效，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月～2019年5月我院收治的腦癌腦轉移瘤患者中隨機選擇100例作為基本研究對象，將其均分成對照組和實驗組，每組50例。兩個小組患者的性別、年齡、病理類型的對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

兩個小組患者均進行放療治療，先固定患者的頭膜體位，在CT的掃描下定位，對患者的全腦開展掃描，在掃描的過程中注意要避免損傷患者的視神經和腦干，予以直線加速器6MV-X線三維適形放療，頻率為30-40 Gy/10-20次，化療三周到四周，后縮野照射轉移灶。實驗組患者在放療的基礎上輔助使用替莫唑胺藥物，每平方米使用75 mg，分兩次口服使用，一直到放療結束。在治療的過程中如果患者出現了胃腸道和骨髓抑制等不良反應需要采取有針對的方式處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價

將治療之后的四周頭顱增強MRI檢查作為基線標準，按照實體瘤療效評定標準將放療效果劃分為以下幾種類型：第一，完全緩解。完全緩解的癥狀是患者的腦部轉移腫瘤能夠完全消失，且消失的持續時間超過了四周，在這個期間沒有出現新的病灶。第二，部位緩解。部分緩解的判定標準是患者腦部轉移腫瘤減小的面積超過了50%的比例，腦瘤縮小的時間至少持續了四周，且沒有出現新的病灶。第三，病情穩定。病情穩定的判定標準是患者腦部轉移腫瘤減小的面積超過了25%的比例，腦瘤縮小的時間至少持續了四周，且沒有出現新的病灶。第四，疾病進展嚴重。疾病嚴重的判定指標是患者腦部轉移腫瘤的體積增大超過了25%的面積，且在這個期間還出現了新的病灶。

1.3.2 不良反應發生率

分析比較兩個小組患者不良反應，包含嘔吐、頭痛、骨髓抑制、腎臟功能損害等發生率。

1.4 統計學分析

對兩個小組的數據信息采用專業的SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量資料以“±s”表示，在P＜0.05時兩個小組數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效情況分析

療效情況分析具體如表一所示，根據表一發現，實驗組患者的治療總有效率為94%，高于對照組患者的80%治療總有效率，差異顯著（P＜0.05），具備可比性。

表1 兩組患者的療效評價分析表

2.2 不良反應情況分析

兩組患者的不良反應情況對比如表二所示，根據表二發現，實驗組患者發生不良反應的幾率為64%，高于對照組的20%不良反應發生幾率。由此可以發現，替莫唑胺聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移會出現比較嚴重的不良反應現象，如何控制這類現象的發生是相關人員需要思考和解決的問題。

表2 兩組患者的不良反應情況對比分析比較表

3 討 論

非小細胞肺癌腦轉移的發生嚴重危害了患者的身體健康，放化療是非小細胞肺癌腦轉移的常用治療方式，但是化療過程中受血腦屏障的干擾，效果不理想。替莫唑胺是一種新型口服烷化劑，具備較高的血腦屏障率，替莫唑胺聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的效果顯著，表現為聯合治療后患者的治療總有效率為94%，高于單一使用放化療患者的80%治療總有效率，但是在治療的過程中會出現一些可控的不良反應，如何降低不良反應是相關人員在未來需要思考和解決的問題。