認知訓練對延緩和改善帕金森認知功能障礙的影響

楊曉夏

（陸軍特色醫學中心，重慶 400010）

帕金森屬于臨床中一種涉及到運動、非運動癥狀的疾病，其中認知功能障礙屬于最為普遍的非運動癥狀[1]。輕度的認知功能障礙屬于癡呆的發展過渡重要階段，而非癡呆的帕金森患者，認知功能障礙也非常普遍[2]。臨床中對于帕金森患者不僅需要采取藥物進行治療，同時還需要結合有效的護理措施，促使患者的認知障礙表現得到有效的改善，從而提高患者的綜合預后效果[3]。對此，本文以我院部分患者作為案例，探討認知訓練對于帕金森的影響。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月～2020年4月以我院部分腦卒中患者作為案例，在研究中應用隨機數表法方式實現患者的入選與分組。分組處理后兩組患者例數均為50例，實驗組中男性患者27例，年齡中位數64.54歲；常規組中男性患者28例，年齡中位數65.64歲。兩組患者基礎資料對比無意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規組僅提供常規護理，主要是根據醫囑提供護理幫助。

實驗組提供認知訓練，具體措施如下：1、心理護理。護理人員及時做好與患者的溝通交流，獲得患者的信任，為后續護理操作奠定基礎。按照患者的個性化特征為患者提供知識宣教，應用安慰、鼓勵以及暗示等多種方式實現對患者的開導。同時做好對患者家屬的教育，促使患者家屬可以積極參與到患者的康復訓練中，起到鼓勵、輔助以及監督等作用，促使患者的生活質量得到有效提升；2、記憶訓練。強化記憶相關訓練，提升信息的刺激性。反復為患者提供數字、圖片以及文字等實物講解，例如可以將幾張及日常生活中所熟悉的圖片卡放在患者的面前，如水壺、板凳等，強化患者的記憶，并逐漸增加卡片的數量；3、定向力訓練。涉及到地點、時間、人物的訓練，促使患者可以了解環境，了解生活中的真實生活，促使患者可以逐漸形成時間地點、人物概念等相關信息；4、智力訓練。因為老年患者的恢復速度緩慢，此時需要注重多腦的刺激，刺激患者的思維活動。幫助患者制定行之有效的認知訓練計劃，涉及到計算、語言以及理解功能等訓練，做好循序漸進，持續堅持良好護理措施。在具體護理內容方面，可以采取心算、下棋、打牌以及猜謎語等多種游戲活動方式，但是基于老年人的身體素質需要適當調整時間，規避過度疲勞；5、邏輯思維與表達能力訓練。針對患者的關心，做好語言刺激與信息刺激，尋找一些患者感興趣的話題，以此引發患者的思考與表達，刺激患者的大腦興奮性。同時借助提問的方式拉近患者的生活，借助簡單的數字計算，對失語患者盡早提供語言表達訓練。

1.3 觀察指標

總結并對比兩組患者的認知功能改善以及康復訓練掌握情況。

認知功能評價方式主要是應用MOCA與MMSE評分實現評價，分別為干預前與干預后1個月。

認知訓練知識掌握程度比較方法：針對兩組患者認知訓練知識掌握水平進行考評，分為成績優秀、成績良好和成績較差。

1.4 統計學方法

本次研究當中的數據資料應用SPSS19.0軟件進行統計分析。數據采用規范標準進行記錄。在研究期間數據先對記錄人員進行專業培訓，強化軟件應用水平。在數據錄入期間進行1次復驗。數據資料的具體處理方式為計量資料T值檢驗、計數資料x2檢驗，P＜0.05則代表兩組數據對比有意義。

2 結 果

2.1 MoCA評分、MMSE評分對比

干預之前兩組患者的認知功能兩項評分結果無對比意義，P＞0.05；干預之后實驗組患者的兩個量表的認知功能均顯著優于常規組，P＜0.05。具體數據見表1。

表1 MoCA評分、MMSE評分對比

2.2 認知訓練掌握程度比較

實驗組對于疾病相關知識的掌握情況明顯好于常規組，有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 認知訓練掌握情況比較[n（%）]

3 討 論

帕金森屬于臨床中引發認知障礙的常見疾病，其不僅會對患者的認知功能恢復形成直接影響，還會直接導致患者的生存質量下降[4]-[5]。當前關于帕金森認知功能障礙的改變研究主要是體現在執行能力、視空間功能以及記憶和注意力等方面。帕金森患者在不接受任何干預措施的情況下，患者的認知功能會不斷的改變，最終呈現出記憶力衰退、日常生活能力下降等問題[6]。對此，需要基于患者的疾病特征采取針對性的干預措施。

認知層面上的損害以及日常生活能力的下降屬于影響帕金森患者生存質量及其家庭環境質量的重要因素。及時為患者提供認知訓練可以實現對患者的認知功能改善，并提升患者的日常生活能力以及適應性能力，可以最大程度的提高患者的獨立生活能力，實現對患者及其家屬的心理、社會壓力，對于患者全面康復以及家庭重回正軌具備顯著推動作用。

本次研究結果顯示，干預之前兩組患者的認知功能兩項評分結果無對比意義，P＞0.05；干預之后實驗組患者的兩個量表的認知功能均顯著優于常規組，P＜0.05；實驗組對于疾病相關知識的掌握情況明顯好于常規組，有統計學意義，P＜0.05。本次研究結果充分證明認知訓練模式對于帕金森患者的影響顯著，可以有效提高患者的綜合預后效果。

綜上所述，認知訓練可以有效改善帕金森患者的綜合康復水平，可以有效提高患者對于認知訓練的認知，并實現認知功能短期與長期的有效改善，值得普及。