火龍灸對帶狀皰疹患者睡眠質(zhì)量的臨床觀察

王曉荷

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

帶狀皰疹屬于臨床常見皮膚疾病，發(fā)病原因為水痘-帶狀皰疹病毒被激活，主要特征是皮膚出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛、常發(fā)于頭面及胸背部、呈簇狀分布、成人多見[1]。本病發(fā)病率隨著年齡的增大而呈現(xiàn)明顯上升趨勢，若未及時采取合理治療，容易導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛遺留，常使患者夜不能寐，對病人睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。故本研究將火龍灸實施于我院帶狀皰疹病人中，深入探討其應(yīng)用價值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

本院于2019.01～019.12納入60例帶狀皰疹患者開展研究，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時間＜5 d。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機分為2組（n=30），對照組男16例，女14例，年齡為20～70歲，均值為（45.04±3.35）歲；治療組男17例，女13例，年齡為21～69歲，均值為（44.93±3.52）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

對照組：①選穴：局部、阿是穴、夾脊穴，雙側(cè)行間、俠溪、陰陵泉、內(nèi)廷穴。②施針：穴位常規(guī)消毒，夾脊穴用1寸華佗牌毫針，針身與皮膚呈45°，向脊柱方向進針，深度為0.5～0.8寸。阿是穴用1寸毫針沿皰疹局部區(qū)域圍刺，在皰疹帶的頭尾各刺一針，兩旁根據(jù)皰疹帶的大小選取1～3點，向皰疹帶中央沿皮平刺。其余體穴可用1～1.5寸毫針進針。得氣后行平補平瀉手法，以患者有酸脹感為佳。1次/d，5次/周，3周為一療程。

治療組：治療組在對照組常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上，每周進行火龍灸一次，選擇在每周六（針刺休息日）實施。火龍灸具體操作：①術(shù)前準(zhǔn)備：75%酒精、棉紗布、鮮生姜末1 kg（微波爐加熱2 min）、艾絨、95%酒精棉球、鑷子、打火機、木制火龍灸器具。②操作方法：囑病人放松，俯臥于治療床上，暴露腰背部，用75%酒精清潔施術(shù)部位，將準(zhǔn)備好的棉紗布，鋪于就診者背部督脈及膀胱經(jīng)上，再在棉紗布上放置火龍灸器具。將準(zhǔn)備好的生姜末均勻鋪在火龍灸器具上，姜末寬度覆蓋督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，厚約2 cm。最后將艾絨均勻擺放在患者姜末上，艾絨約厚1 cm，然后用鑷子夾95%酒精棉球點燃艾絨進行施灸，艾絨燃盡后再重新擺放點燃，重復(fù)3次。施灸過程中要詢問就患者的感受，適時提起火龍灸器具查看皮膚狀況，若皮膚局部過熱過紅時，術(shù)者應(yīng)提起火龍灸器具，使姜末暫時離開施灸局部皮膚，移動至背部未施灸皮膚區(qū)域，待溫度適宜后再移行至督脈區(qū)。治療時間以40～60分鐘為宜，治療結(jié)束取下覆蓋的材料，用干毛巾擦拭背部并覆蓋衣物。3周為一療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運用視覺模擬評分（VAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（PSQI）進行評估，分值越小，疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況越好[2]。（2）皰疹全部消退，疼痛消失為痊愈；皰疹消退80%，疼痛基本消失為顯效；皰疹消退≥50%，疼痛明顯減輕為有效；皰疹消退＜30%或加重，有新皰疹再發(fā)，疼痛未減輕為無效；（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

（x）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，運用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進行t檢驗和x2檢驗，以P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況

治療前兩組評分無明顯差異（P＞0.05），治療后治療組病人VAS及PSQI評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況對比（，分）

表1 兩組疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況對比（，分）

組別 n VAS PSQI治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 5.51±1.32 2.54±0.51 12.85±1.21 6.27±1.48治療組 30 5.42±1.34 1.03±0.62 13.02±1.37 4.51±1.23 t - 0.262 10.302 0.509 5.009 P - P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 療效

治療組總有效率為90.00%，與對照組80.00%相比差異顯著（P＜0.05），見表2：

表2 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)統(tǒng)認(rèn)為，帶狀皰疹屬于“火帶瘡”、“蛇串瘡”范疇，主要是由于情志內(nèi)傷使得肝氣郁結(jié)，最終肝毒循經(jīng)外發(fā)所致；或因飲食不潔導(dǎo)致脾失健運，內(nèi)生濕熱外溢于肌膚，外邪侵襲后結(jié)化毒而發(fā)；因年老體弱、陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)失疏、氣血瘀滯造成疼痛不止[3]。中醫(yī)針對本病治療主張“通則不痛”，故及時采取科學(xué)合理的治療方案顯得尤為必要。

既往臨床多單獨采用針刺療法，持續(xù)留針于皮下或皮內(nèi)對穴位進行刺激，能夠幫助機體陰平陽秘恢復(fù)，從而達到疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛的目的，進而改善病人睡眠質(zhì)量[4]。但是單一應(yīng)用效果并不顯著，火龍灸主要借助生姜、艾絨溫通之力及經(jīng)絡(luò)加溫的方式，提升陽氣、疏通督脈，調(diào)理人體陰陽平衡。其應(yīng)用的施灸部位可將督脈、華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)全面覆蓋，充分發(fā)揮藥效；再利用酒精燃燒所產(chǎn)生的熱效應(yīng)使得生姜、艾絨溫通之力能夠快速透過皮膚滲入體內(nèi)，促進局部血液循環(huán)，有利于機體組織細(xì)胞免疫修復(fù)功能激活；同時其溫?zé)嶂梢园l(fā)揮溫經(jīng)活血以止痛、通調(diào)陰陽以安眠之效。本研究中，治療組相比對照組，VAS、PSQI評分更低，總有效率更高（P＜0.05），進一步證實火龍灸運用于帶狀皰疹病人治療中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對帶狀皰疹病人選擇火龍灸進行治療，能夠顯著緩解其疼痛癥狀，改善睡眠質(zhì)量，有利于療效顯著提升，值得臨床采納與推廣。