腹腔鏡與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效對比觀察

李 晶

（張家港市第五人民醫院，江蘇 蘇州 215600）

在臨床診療中，子宮肌瘤也叫作子宮平滑肌瘤，是一種比較常見的婦科良性腫瘤。依據此病的流行病學史調查顯示出，32～49歲是這種病的高發年齡段，發病率達到60%-70%。當前，我國的手術和藥品治療是對癥這種病的最主要的醫治方式。正常條件下，手術最為常見，與此同時，其具有顯著的療效。然而，對于手術方法而言，能夠分為：傳統開腹和腹腔鏡手術，再者，為對比兩者間的效果，促進轉歸，減少手術產生的痛苦，我們選擇了22例患者進行了隨機對照臨床試驗。該報告描述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

文章分析了2017年12月～2019年12月來到我們醫院做子宮肌瘤切除手術的患者22例，使其在進行手術之前都簽訂手術同意書，依據不同的治療方法把這22例劃分成對照組和觀察組，兩組11例。觀察組的年齡在24～56歲，對照組的年齡在27～59歲。

1.2 方法

對照組：使用以往的開腹治療手術，使用膜外麻醉，就是在小腹的中心位置劃一個垂直的切口，使得子宮完全露出來嗎，接下來，進行手術以去除肌瘤。觀察組：使用腹腔鏡進行手術，將病人的臀部墊高一些，有效地利用氣腹針刺穿肚臍下方的腹部。另外，模擬人工氣腹并且將CO2注入進去。正常情況下，應該把氣腹的壓力控制在：13～15 mmHg，每分鐘注入的量為3000 mL。除此之外，再鉆三個孔以探究骨盆腔。如果存在子宮肌瘤，則在子宮肌層之間注射垂體6 U后葉素。在子宮肌瘤層劃一道切口，將子宮包膜分離，最終將子宮肌瘤完整的切除，手術結束之后使用甲硝唑配生理鹽水將腹腔清洗干凈，最后將腹腔進行縫合手術。

2 結 果

兩組的病人進行手術之后的效果比對：經歷過不同的切除手術之后，對照組的患者手術時間在（63.8±12.8）min左右，手術中出血量為（130.8±51.3）ML，手術后住院觀察的時間在（7.3±2.9）d，手術后的肛門排氣時間在（35.1±5.0）h；觀察組患者手術時間為（50.4±10.1）分鐘，術中失血量為（105.6±43.4）ML，住院時間為（3.1±2.0）天，肛門排空時間為（15.3±3.5）。在手術時間，失血量，醫院觀察時間和肛門衰竭時間的各種指標方面，兩組患者之間存在顯著差異。t檢驗后，發現P＜0.05，兩組之間的比較在統計上是明確的，且差異有統計學意義。經最終比較分析，觀察組總有效率95.44%，高于對照組的76.85%，并發癥發生率為2.33%，低于對照組的16.89%。有關更多詳細信息，請參見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者的臨床治療效果與并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

出現子宮肌瘤之后，病人的月經量會顯著的增多，并且月經期也延長，月經的周期就減短，與此同時，還會存在貧血，如果其直徑較大，這樣一來，在一定程度上，還會出現其他不良癥狀，如：排尿、排便困難，基于這些不良癥狀，就會給女性的身體健康帶來不利的影響，再者，還會影響其生活質量，采用手術治療可以取得顯著效果。

在這次的研究對比中，最終結果表明，腹腔鏡手術對某些治療有明顯的好處。另外，子宮肌瘤切除術，其不但能夠清除并臟，還能讓病人的骨盆底部結構可以被完整的保留，因此在保證生育功能的時候，從而防止不必要的癥狀發生。另外，對于開腹手術而言，其是傳統的治療方法，其具有一定的成效，然而，在治療的過程中，也有一些不足之處，主要的不足之處在于：這一方法在一定程度上，會對腹腔臟器帶來不利的影響，進而使其受到創傷，甚至還會發生感染，再者，手術完成后，恢復的進度比較慢，同時并發癥發生率較高，然而，腹腔鏡手術能夠防止以上問題的發生，因此，值得推廣與使用。

通常情況下，對于子宮肌瘤而言，又叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤，針對此病況來說，在女性中，最常見的生殖系統中的疾病就是良性子宮肌瘤，它是在平滑組織中生產出來的異常良性腫瘤。通常，患有此病的女性年齡在35～50歲之間。如果腫瘤很小，則只需定期監測即可，無需藥物治療。但是，超聲檢查應每3～6個月進行一次。如果腫瘤很大，通常會出現以下癥狀：陰道出血和月經失調。對于這種癥狀，它不利于病人的生活，對其有一定的阻礙，所以，醫生和護士會建議病人們做臨床的治療，使用的關鍵手術方法主要是以下兩種，即傳統的剖腹手術和腹腔鏡治療手術。針對傳統的剖腹手術而言，因為在治療的過程中，往往會給患者帶來較大的創傷，與此同時，手術完成后，其恢復時間較長，這樣一來，不利于效果的有效體現。

現階段，我國社會不斷地進步，經濟水平一直提升，相關的醫學醫療技術約得到發展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術在臨床上得到了廣泛的應用。對于這一手術而言，一般情況下，手術可以在可觀察的狀態下進行完，它具有以下優點：手術切口小，出血少，與此同時，可以保留子宮，并且能夠確保生育功能，這樣一來，能夠確保其生活質量。根據相關的研究表明，使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，其具有顯著的成效。

4 結 論

通過上述的分析可知，對于腹腔鏡手術而言，其具有顯著的成效，在一定程度上，能夠減少不良癥狀的發生，與此同時，還能減少患者的疼痛程度，進而使病情得到盡快的恢復，可以使病患的生活質量被有效的提高到更好的層次，所以，這種方法是值得被廣泛應用的。