肺泡表面活性物質聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效

季衛剛，李雙雙，袁城城

（江蘇省南通市婦幼保健院新生兒科，江蘇 南通 226006）

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，是指新生兒出生后不久，出現進行性的呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起肺泡進行性萎縮。典型臨床表現為呼吸困難、呻吟、發紺及吸氣性三凹征等，嚴重者可發生呼吸衰竭，好發于早產兒。臨床針對呼吸窘迫綜合征患者主要采用機械通氣指標，緩解呼吸衰竭。徐明燈[1]研究發現，治療過程中聯合肺泡表面活性物質，對糾正臨床癥狀效果更顯著。為此，本文選取70例呼吸窘迫綜合征患兒進行研究，探討肺泡表面活性物質聯合機械通氣的治療效果，報答如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年12月期間，我院就診的70例呼吸窘迫綜合征患兒進行研究。將所有患兒臨床資料錄入電腦中，引用計算機隨機選擇的方式將患兒分為對照組35例，男性19例，女性16例，年齡1～5 d，平均年齡（2.31±0.44）d，胎齡27～31周，平均胎齡（29.54±1.02）周；觀察組35例，男性18例，女性17例，年齡1～5 d，平均年齡（2.14±0.32）d，胎齡26～31周，平均胎齡（29.14±0.82）周。兩組患兒性別、年齡及胎齡等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），臨床可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施機械通氣治療，具體方法如下：機械通氣方式有鼻導管持續正壓通氣和氣管插管，根據患兒實際臨床表現癥狀選擇最佳機械通氣方式。在治療過程中，密切監測患兒血氣各項指和生命體征變化情況，根據數據分析適當調節機械通氣壓力及輸入氧氣濃度、速度等，提患兒治療舒適度。當患兒病情穩定后，緩慢降低輸入氧氣濃度和速度，以持續低氧輸入為主。經影像學檢查后，無異常情況，可改用空混氧雙鼻塞吸氧。

1.2.2 觀察組

觀察組對照組基礎上聯合肺泡表面活性物質治療，具體方法如下：取出降低溫保存的肺泡活性物質，放入溫度為37℃溫箱中復溫，緩慢搖動，使其呈混懸液。注射肺泡活性物質為100～200 mg/kg，指導患兒保持仰臥位，清理呼吸道分泌物后，采用氣管插管方式，注入肺泡活性物質。在注射過程中應控制好速度，避免速度過快出現堵塞氣管或嗆咳情況。每次注射之間為12 s。每次注射完畢后，給予氣囊加壓1 min，確保兩肺活性物質均勻分布。每次治療時間為15 min，結束后，指導患兒取平臥位。

1.3 療效標準

比較兩組患兒治療前后血氣指標，包括血氧分壓（PaO2）及血二氧化碳分壓（PaCO2）指標。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以“x”表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患兒PaO2及PaCO2指標差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PaO2明顯高于對照組，PaCO2指標明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療前后血氣指標比較（）

表1 兩組患兒治療前后血氣指標比較（）

組別 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 42.21±11.5274.52±7.2159.25±12.5239.84±8.21觀察組 35 41.85±12.2165.28±7.3260.28±12.6252.54±9.52 t - 0.186 7.788 0.502 8.749 P - 0.853 0.001 0.617 0.001

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺泡表面活性物質缺失所致，好發于早產兒。一般新生兒出生后4～12 h內出現進行性的呼吸困難、發紺及呻吟等臨床表現，隨著時間推移臨床表現癥狀越明顯，嚴重情況下可發生呼吸衰竭，對新生兒生命健康造成嚴重威脅[2]。

現階段，臨床針對呼吸衰竭綜合征患兒主要采用機械通氣治療方式，給患兒提供持續供氧，以緩解呼吸衰竭情況。但是由于該疾病主要與肺泡表面活性物質缺失有關，因此在治療過程中還應聯合肺泡表面活性物質治療[3]。肺泡表面活性物質是一種脂蛋白，分布于肺泡液體分子層表面，具有降低肺泡表面張力，增加順應力，維持肺泡容積穩定性作用。給予患兒機械通氣和肺泡表面活性物質治療，能有效糾正臨床典型癥狀，提升存活率。研究結果顯示，治療前，兩組患兒PaO2及PaCO2指標差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PaO2明顯高于對照組，PaCO2指標明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。該結論與覃玉敏[4]研究完全一致，說明對呼吸窘迫綜合征患兒實施肺泡表面活性物質聯合機械通氣相較于機械通氣治療效果更顯著。筆者認為，新生兒屬于特殊人群，應根據患兒實際病情狀況給予適當治療，并密切監測血氣指標及生命體征，發現異常及時告知醫生，避免死亡發生，提升患兒存活率[5]。

綜上所述，對呼吸窘迫綜合征患兒實施肺泡表面活性物質聯合機械通氣治療，能明顯改善血氣指標，糾正臨床癥狀，降低死亡風險，值得臨床推廣[6]。