分析醫用彈力襪對剖宮產產婦下肢靜脈血栓預防的效果

錢雪芳

（蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215101）

下肢靜脈血栓是臨床常見的靜脈血液回流障礙性疾病，一般多發于術后長期臥床或者靜脈受損，血壓處于高凝狀態患者。行剖宮產產婦，受到妊娠晚期生理性改變以及行剖宮產手術麻醉、機體創傷以及出血、術后長期臥床等因素的影響，極易發生下肢靜脈血栓[1]。發生下肢靜脈血栓后，栓子脫落，可隨著血液到達肺部，引發肺拴塞，很有可能引發產婦死亡。為了有效預防下肢靜脈血栓，臨床將醫用靜脈彈力襪應用在剖宮產產婦術后護理中，提示有改善下肢水腫以及促進血液回流作用。本研究將其應用在剖宮產術后下肢靜脈血栓的預防中，觀察干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時間為2018年1月～2020年1月，將98例剖宮產產婦以雙盲法分為對比組和觀察組，各49例。對比組，年齡21～38歲，均值（28.36±2.30）歲。觀察組，年齡22～37歲，均值（28.77±2.78）歲。入組標準：患者均行剖宮產治療；孕周在37周以上；單胎妊娠；剖宮產前未發生下肢靜脈血栓；無術后嚴重并發癥。排除標準：各種心臟疾病患者；合并血液性疾病或凝血異常者。兩組產婦臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實施常規護理。（1）術后，幫助產婦活動下肢。指導其去枕平臥，對下肢進行被動或者主動的肢體屈伸、抬高運動。（2）術后注意觀察產婦出血情況，防止血容量不足造成的血液高凝狀態，及時補充血容量。（3）加強腿部按摩，促進血液循環。并采取熱敷措施，促進腿部血壓循環。（4）指導產婦保持合適體位，防止對腘靜脈等造成壓迫。并關注產婦下肢皮膚顏色以及下肢遠端血運情況，有異常及時處理，并加強與醫生的溝通。（5）對于有條件的產婦，可指導其進行早期下床運動，提高下肢血運，防止下肢靜脈血栓的形成。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理基礎上，應用醫用彈力襪進行預防性護理。術后，對產婦情況進行評估。無禁忌癥者，可于術后當天選擇合適的醫用彈力襪。彈力襪型號根據產婦產后小腿直徑進行選擇。由護理人員雙手捏住襪筒部位進行翻轉，使產婦腳順利伸入彈力襪內，將襪筒上拉。每天晨起穿著，晚間脫下。連續使用5-7天。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組術后下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率。

（2）采用彩色多普勒超聲對患者下肢各靜脈血流速度進行檢測。包括股靜脈、腘靜脈以及脛后靜脈。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。計量資料以（x）表示，以t檢驗；計數資料以n（%）表示，以x2檢驗。P＜0.05，比較存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率比較

組間對比，觀察組術后下肢腫脹率以及下肢靜脈血栓發生率都比對比組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后下肢腫脹及下肢靜脈血栓發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者下肢各靜脈血流速度比較

觀察組股靜脈、腘靜脈以及脛后靜脈等下肢靜脈血流速度均高于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者下肢各靜脈血流速度比較（x ，cm/s）

表2 兩組患者下肢各靜脈血流速度比較（x ，cm/s）

組別 n 股靜脈 腘靜脈 脛后靜脈觀察組 49 18.42±4.10 14.91±3.42 11.88±3.06對比組 49 16.25±3.70 12.58±3.10 8.35±3.13 t 2.750 3.533 5.533 P 0.007 0.001 0.000

3 討 論

下肢靜脈血栓是各種手術恢復期以及長期臥床患者中常見的并發癥。相關研究顯示，下肢靜脈血栓的發病包括活動減少、血液循環障礙以及高凝狀態、靜脈損傷等[2]。行剖宮產手術終止妊娠產婦，其在妊娠晚期凝血因子與纖維蛋白水平明顯增高，血液處于高凝狀態。加上手術麻醉作用以及術中創傷引發的應激反應以及術后長期臥床等因素的影響，極易引發下肢靜脈血栓。另外，術后禁食以及使用止痛藥物以及輸注血液等操作，也是引發下肢靜脈血栓的危險因素。還有一些產婦，術后發生腸脹氣，加上切口疼痛等的刺激，也會使呼吸和血液循環減慢。合并基礎疾病產婦，由于糖尿病、高血壓等的影響，會導致凝血異常，增加剖宮產術后發生下肢靜脈血栓的風險。一旦發生下肢靜脈血栓，護理不當，血栓脫落，并隨著血液到達肺部，引發急性肺栓塞。

醫用彈力襪利用壓力梯度原理，自腳踝處向小腿部位進行血管減壓，使靜脈血液在壓迫作用下，回流至心臟[3]。對于促進下肢靜脈血液回流，防止淤血有較好的改善作用。應用在剖宮產術后，可以有效的降低產婦下肢深靜脈擴張，可以對血管內膜產生保護作用，防止靜脈血栓的形成。并且可以通過對下肢進行壓迫，使血液逐漸回流至心臟，減輕了回流阻力，防止引發血液過度凝集造成的血液黏稠，引發血栓形成[4]。可減少血液在下肢淤積，消除血栓形成的條件。本研究結果顯示，組間對比，觀察組術后下肢腫脹率以及下肢靜脈血栓發生率都比對比組高（P＜0.05）。觀察組股靜脈、腘靜脈以及脛后靜脈等下肢深靜脈血流速度均高于對比組（P＜0.05）。說明醫用彈力襪與其他預防性措施共同作用，可有效提高下肢靜脈回流，減少血液淤積，預防肢體腫脹，降低了下肢靜脈血栓的發生率。

綜上所述，行剖宮產終止妊娠患者，符合活動減少、血液循環障礙以及高凝狀態、靜脈損傷等引發下肢靜脈血栓高風險的條件，因此，需要對其進行下肢靜脈血栓并發癥的有效預防。醫用加壓彈力襪，通過利用壓力梯度原理，對腳踝處至小腿部位血管進行逐層加壓，可有效促使靜脈血液回流至心臟，保證下肢靜脈血液流速，預防下肢靜脈血栓的發生。