婦科腫瘤化療靜脈通路安全管理

付立仙

（遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義 563000）

婦科腫瘤是臨床常見腫瘤疾病，并且該疾病對患者生活質量與生命健康產生嚴重影響，目前治療該疾病主要以手術與放化療為主，靜脈化療是治療婦科腫瘤疾病常用方法，但在對患者進行靜脈注射過程中常出現藥物外滲、局部毒性反應等狀況，因此在對患者進行化療靜脈通路時要采取有效管理措施[1]。本研究選取86例我院在2018年8月～2019年11月期間收治婦科腫瘤患者作為研究對象，分別對其采用常規管理與安全管理，分析婦科腫瘤化療靜脈通路采用安全管理的作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年11月期間我院收治86例婦科腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數字表法將86例患者分為研究組與對照組，每組各43例患者，研究組43例患者最小年齡23歲，最大年齡75歲，平均年齡（45.61±2.85）歲，卵巢癌8例、子宮內膜癌13例、宮頸癌22例。對照組43例患者最小年齡24歲，最大年齡76歲，平均年齡（46.11±2.88）歲，卵巢癌10例、子宮內膜癌12例、宮頸癌22例。研究組患者與對照組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理模式，醫務人員向患者講解化療靜脈通路注意事項等常規護理模式。

研究組患者采用安全管理護理，其具體措施：（1）做好靜脈通路評估。醫護人員根據患者血管條件、化療方案、化療療程等因素選取合適靜脈通路，如經頸內靜脈、中心靜脈導管、股靜脈置入中心靜脈導管等。（2）化療期間。選擇經過專業訓練醫護人員對患者進行操作，同時在穿刺前要建立靜脈通路，并確定穿刺成功后進行滴注化療藥物。醫護人員要按照流程對導管進行沖洗、更換敷料以及接頭等，對患者穿刺部位、導管外露長度以及臂圍等進行觀察，若發現異常及時進行處理。同時在操作過程中醫護人員要積極與患者進行溝通，向其講解可能出現藥物外滲以及發生原因，定期進行巡視，若患者發生不良腫脹、疼痛、回血等不良想象，醫護人員應及時采取處理措施。（3）化療后：由于PICC置管時間較長，部分患者選擇帶管出院，因此醫護人員要對帶管出院患者進行指導，囑咐患者帶管應注意事項，教授患者對PICC置管日常維護工作。

1.3 觀察指標

觀察研究組與對照組患者感染、藥物外滲、靜脈炎發生情況，并進行記錄。采用自制問卷對兩組患者護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

兩組婦科腫瘤疾病患者相關資料記錄到統計學軟件SPSS 20.0中，計數資料（兩組患者藥物外滲、感染、靜脈炎發生率及護理滿意度對比），實施x2檢驗，以n%表示，計量資料，實施t檢驗，以“x”表示，統計學檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者藥物外滲、感染、靜脈炎發生率對比

研究組采用安全管理護理43例患者，藥物外滲、感染、靜脈炎發生率顯著低于對照組采用常規護理43例患者，P＜0.05具有統計學意義。（見表1）

表1 對比研究組與對照組患者藥物外滲、感染、靜脈炎發生率[n（%）]

2.2 研究組與對照組患者護理滿意度對比

研究組采用安全管理護理43例患者護理滿意度顯著高于對照組患者，P＜0.05具有統計學意義。（表2）

表2 對比研究組與對照組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

婦科腫瘤是臨床常見腫瘤一種，由于目前人們生活節奏不斷加快，壓力不斷增大，作息不規律，免疫力逐漸下降，婦科腫瘤患者呈上趨勢[2]。婦科腫瘤包括外陰腫瘤、陰道腫瘤、卵巢腫瘤、子宮腫瘤、輸卵管腫瘤，卵巢腫瘤與子宮腫瘤是臨床常見婦科腫瘤。子宮頸癌在女性生殖器官腫瘤中占首位，該腫瘤多發于中老年人群。輸卵管腫瘤分為原發性與續發性兩種，大部分患者為續發性腫瘤，該腫瘤多發生于不孕、患有慢性附件炎、輸卵管結核女性人群。婦科腫瘤對女性身心健康及生活質量產生嚴重影響，為了改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量需對婦科腫瘤患者采取有效治療方案[3]。目前靜脈化療是治療婦科腫瘤疾病常用方法，通過化療可以有效殺滅癌癥細胞，但醫護人員由于操作不熟練可能會導致患者發生感染及藥物外滲的現象，影響患者治療效果與舒適感，為了降低生感染及藥物外滲發生率，在對患者進行化療靜脈通路時要采取有效護理措施[4]。隨著醫療技術水平不斷提高，安全管理護理模式被逐漸應用到臨床中，醫護人員通過評估靜脈通路、按規章制度以及操作流程進行化療靜脈通路，可以有效減少藥物外滲、感染以及靜脈炎的發生率，對患者治療效果有重要作用。經本研究結果表明，研究組患者藥物外滲2.32%、感染2.32%、靜脈炎2.32%發生率顯著低于對照組患者，P＜0.05具有統計學意義；研究組患者護理滿意率97.67%顯著高于對照組患者，P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，婦科腫瘤化療靜脈通路采用安全管理可以有效降低不良件發生率，降低護患糾紛率。