分析術中針對性護理應用在預防顱腦手術后顱內感染的效果

崔培玉

（昆明醫科大學第二附屬醫院手術室，云南 昆明 650101）

顱內感染作為神經外科術后嚴重并發癥之一，其出現會導致患者住院時間、死亡率以及住院費用呈現出延長以及增加的現象，對此確定有效方式就術后顱內感染出現給予預防意義顯著[1]。所以，應加強對顱腦手術后顱內感染的臨床預防護理研究，探尋一種最佳的護理方案，提高臨床管理質量以及患者術后身體恢復速度，從而最大限度減少患者術后顱內感染發生幾率，確保患者術后康復效果。本次研究將針對顱腦手術患者探析術中針對性護理方式運用可行性，以實現顱腦手術患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的分析病例為2017年09月～2020年02月期間我院收治的140例顱腦手術患者，將其分成護理組和對照組，每組患者人數分別有70例。對照組有50例男患者，20例女患者，平均年齡（48.50±2.55）歲；觀察組中男女患者比例為49:21例，平均年齡（49.00±2.26）歲，兩組患者的年齡、性別等臨床資料經對比存在的差異較小（P＞0.05）。納入標準：本次參與研究的兩組患者均通過臨床癥狀表現及檢查診斷確診；納入的患者智力功能均為正常；納入的患者均無手術禁忌癥；所有患者和家屬均詳細了解了本次護理治療研究內容及意義，自愿簽署本次研究知情書，并且能積極配合完成所有治療流程，所有患者已通過醫院倫理委員會批準；排除標準：排除智力功能障礙患者；語言功能完全喪失的患者；惡性腫瘤患者；手術前已經表現出顱內感染現象；無法積極配合護理治療的患者。

1.2 方法

對照組：采用手術室常規護理措施配合顱腦手術，具體為：①手術前1 d，對于訪視工作需要積極開展，就患者基本情況進行了解，就系列注意事項以及手術室環境進行認真告知，對于備皮工作需要認真完成，對于皮膚消毒工作需要嚴格展開；②醫護人員對于自身儀表需要充分注重；③做好手術室衛生工作；④對于手術室無菌技術操作原則需要嚴格遵循；護理組：采用手術室常規護理措施+術中針對性護理措施配合顱腦手術，對于手術室常規護理措施同對照組顱腦手術患者保持相同；此外配合添加針對性護理干預：①術前：對患者進行風險評估，及時掌握患者病情、是否存在手術禁忌癥、心理狀態以及對健康知識掌握程度，采取簡單易懂的語言進行心理疏導及健康教育，提高患者對疾病和手術相關知識的認知度，減輕患者過度焦慮恐慌情緒，從而提高患者的依從性，確保手術順利進行。②術中：患者進入手術室后護理人員要加強對患者的情緒及生命體征監控，及時用語言及手勢對患者進行鼓勵安慰，協助麻醉師做好麻醉處理，并要做好患者的體溫保護處理；并要以嫻熟的護理技能配合醫生快速完成手術各環節，最大限度縮短手術時間，減少手術創傷性。手術過程中對手術間人數需要進行充分控制，對于手術間參觀人員數量需要充分限制；手術過程中，對于手術間門開啟次數需要進行嚴格控制；針對醫護人員需要做好定期培訓工作，以將其臨床操作技能有效提升；對于術前手術用物齊全做出保證，將術中外出進行物品拿取次數有效減少，對于醫護人員串走需要嚴令禁止；③加強環境管理：要定期對病房環境進行消毒處理，確保環境達到無菌標準，避免環境污染導致感染發生。同時加強醫護人員的手衛生管理，要提高醫護人員的洗手衛生安全意識，確保日常護理治療過程中嚴格做到無菌操作。如果醫護人員無菌手套使用時間＞4 h，則要求其需要進行更換。

1.3 觀察指標

運用漢密頓量表評比兩組患者焦慮、抑郁情緒程度，評分內容分別有24項，總分值各為100分，分數越高則表明心理狀態越差。應用調查問卷方式將兩組患者最終的護理依從性和對此次護理的滿意程度進行評分，單項指標滿分10分，分數越高則表示指標越好；觀察對比兩組顱腦手術患者術后顱內感染發生率。

1.4 統計學方法

對于兩組顱腦手術患者護理結果通過統計學軟件SPSS 22.0展開處理，計數資料（術后顱內感染發生率）行檢x2驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較詳情

兩組患者的各項指標護理前評分結果相比無明顯差異（P＞0.05）；護理組患者護理后的焦慮、抑郁改善情況均明顯優于對照組，且依從性及護理滿意度評分也較高，術后發生的內感染并發癥也較少，組間相關指標數據對比差異明顯（P＜0.05），見下表1、表2。

表1 對比兩組患者不良心理及護理滿意度評分情況（n=70，）

表1 對比兩組患者不良心理及護理滿意度評分情況（n=70，）

組別 焦慮評分 抑郁評分 護理滿意度評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理后護理組 84.5±2.6 48.3±1.2 81.3±3.3 42.4±1.1 9.4±0.8對照組 84.8±2.8 67.5±1.6 82.2±3.5 58.9±1.7 8.9±0.5 t 0.6568 80.3193 1.5653 68.1774 4.4342 P 0.5123 0.0000 0.1198 0.0000 0.0000

表2 兩組患者各項指標對比詳情（n=70，、%）

表2 兩組患者各項指標對比詳情（n=70，、%）

組別 護理依從性/分 術后顱內感染護理前 護理后 護理后護理組 6.3±0.5 9.4±0.5 1（1.43）對照組 6.4±0.7 8.5±0.3 13（18.57）t/x2 0.9725 12.9137 11.4286 P 0.3325 0.0000 0.0007

3 討 論

系列因素共同作用，最終會使得患者呈現出術后顱內感染的現象，手術后如果表現出顱內感染現象出現，對患者造成的后果尤為嚴重，將無菌操作監督力度以及消毒隔離力度充分加強，對于術后顱內感染的出現可以給予充分預防[2]。

手術期間，如果未對手術間門開啟次數進行有效控制，則會使得手術間呈現出空氣細菌超標的現象，對此針對門開啟次數進行有效控制，對于手術間空氣菌落降低以及醫院感染率降低可以獲得顯著效果；如果未對手術室人員數量進行控制，則往往會使得細菌數量呈現出一定程度增加，對空氣質量造成對應影響，對此將手術室人數減少，對于醫院感染率的降低表現出顯著價值；術中如果未嚴格依據要求進行無菌手套更換，則會使得感染發生率呈現出較為顯著[3]。

本次研究發現，護理組顱腦手術患者術后顱內感染發生率（1.43%）低于對照組（18.57%）明顯，充分證明針對性護理措施運用于顱腦手術護理中可行性。

綜上所述，術中針對性護理措施的合理采用，可使得顱腦手術患者手術效率顯著提升，將其術后顱內感染發生充分減少，最終實現顱腦手術患者有效預后。