肛腸疾病手術后并發癥的護理干預

劉當當

（郴州市第一人民醫院肛腸科，湖南 郴州 423000）

肛腸疾病主要包括：肛周膿腫、肛瘺、肛裂等，均為常見且易發生的疾病[1]。目前，手術為肛腸疾病主要治療方法之一，療效較為顯著。但若缺乏較為優質的護理服務，極易發生肛門水腫、排尿排便困難等并發癥，不僅給患者帶來巨大痛苦，還影響手術治療效果。因此，加強護理干預十分必要。基于此，筆者以行肛腸疾病手術患者為例（收治時間：2017年1月～2019年1月），予以整體護理干預，常規護理作對照，分析整體護理干預對降低術后并發癥的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月為本次研究背景時間，選擇84例行肛腸疾病手術患者，隨機分成對照組和觀察組，各42例。其中對照組，男25例，女17例；年齡35～59歲，平均年齡（45.52±1.26）歲；肛周膿腫16例，肛瘺12例，肛裂14例。觀察組，男26例，女16例；最小年齡35～60歲，平均年齡（45.71±1.32）歲；肛周膿腫15例，肛瘺12例，肛裂15例。比較兩組納入患者數據，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

施以常規護理干預，即：采用簡單易懂的語言，提高患者對疾病的認識；按醫囑指導患者用藥；常規飲食指導等。

1.2.2 觀察組

施以整體護理干預，即：（1）心理護理：積極與患者溝通，掌握情緒變化情況，告知手術相關事宜，提高患者治愈信心。及時疏導患者消極情緒，調整心態。告知患者家屬，多陪伴鼓勵患者。（2）疼痛護理：嚴密監測患者術后疼痛情況，并根據患者的疼痛程度，予以針對性的護理，如：疼痛較輕者，予以播放音樂、視頻等轉移患者注意力，從而降低不適感于疼痛感。疼痛較重者，按醫囑予以適當的藥物鎮痛。（3）術后出血護理：叮囑患者取舒適體位，于術后1 d，可在床上翻身，不宜下床，以防止肛周敷料脫落。術后1d后，可適當下床，鼓勵早期排便，告知排便少量出血為正常現象，不宜過于緊張。對于大便干燥等，予以適當潤腸劑、開塞露等。（4）尿潴留護理：告知患者尿潴留發生的原因，緩解消極情緒，樹立自解小便的信心。也可做隔物灸于關元、足三里等穴位，有利于排尿。也可在安靜環境下，予以患者聆聽水聲，促進排尿。（5）肛周皮膚水腫護理：對患者進行肛門局部熏蒸處理，通過溫潤、蒸騰的熱氣，有利于松弛括約肌，擴張微小血管，有利于消散水腫，達到最佳治療效果。

1.3 觀察指標

術后并發癥發生率比較，觀察并記錄，兩組患者發生疼痛、術后出血、尿潴留、肛周水腫等發生情況。并發癥發生率為四項之和。

生活質量比較，SF-36量表評定，百分制，包括：生理機能、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康，分數越高，表生活質量越好。

1.4 統計學方法

并發癥發生率等計數資料[n（%）]x2檢驗；生活質量等計量資料（x）用t檢驗，組間比較參數為0.05，當二者比較小于0.05時（P＜0.05），表差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率比較

對照組，2（4.76%）例疼痛，3（7.14%）術后出血，2（4.76%）例尿潴留，1（2.38%）例肛周水腫，并發癥發生率為19.04%（8/42）。觀察組，1（2.38%）例疼痛，1（2.38%）例肛周水腫，并發癥發生率4.76%（2/42）。同對照組（19.04%）相比，觀察組（4.76%）并發癥發生率低（x2=4.086，P=0.043）。

2.2 兩組生活質量比較

同對照組相比，觀察組生活質量評分高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組生活質量（，分）

表1 對比兩組生活質量（，分）

組別 n 生理機能 軀體疼痛 社會功能 情感職能 精神健康對照組 42 65.78±5.29 69.83±5.53 71.59±5.68 73.47±5.62 71.86±5.59觀察組 42 79.86±5.35 81.72±5.62 83.46±5.57 79.82±5.68 80.44±5.73 t-12.128 9.773 9.670 5.150 6.946 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肛腸疾病，常以手術為主要治療方式，但手術具有創傷性。再加上，手術部位較為特殊，導致患者極易產生并發癥，影響手術治療效果。因此，臨床必須應用優質的護理，以減輕患者不適感，預防并發癥發生，促使患者盡快恢復健康[2]。常規護理，雖有一定的護理效果，但因護理措施未隨時代更新和完善，導致護理人員在開展護理時具有一定的隨意性，致使護理效果未達臨床預期。而整體護理，完全彌補常規護理的不足，護理措施具有全面性和整體性，主要對患者進行心理、疼痛、術后出血、尿潴留以及肛周皮膚水腫護理等措施，顯著改善患者不適感與疼痛感，提高舒適度，進而提高整體護理效果。于術后患者可能會出現不同程度的疼痛和不適，實施有效措施，可有效緩解和減輕疼痛，緩解其不適感，從而有效消除患者焦慮、抑郁等情緒。對于疼痛難以忍受的患者，可遵醫囑注射止痛藥物以助止痛，從而提高整體治療效果。除此之外，患者于術后會出現排便、尿困難等情況，積極與患者交流溝通，告知患者屬正常情況，不必過于緊張，耐心指導患者排尿、排便，并做好相關工作，以防患者發生創面水腫、大出血等癥狀，從而顯著降低感染發生率，利于促進病情轉歸。同時，對患者可能或已經出現的并發癥做好相關護理工作，可大大避免并發癥的發生率，有利于改善病情。學者宋艷君在研究中，予對照組行常規護理干預，觀察組行綜合護理干預，得出：觀察組（5.00%（2/40））術后并發癥發生率明顯低于對照組（22.50%（9/40）），差異顯著（P＜0.05），與本文研究大致相同。故研究中，對照組行常規護理干預，觀察組行整體護理干預，得出：同對照組相比，乙組并發癥發生率低、生活質量評分高（P＜0.05）。進一步證明，綜合護理干預應用于行肛腸疾病手術患者中效果較為明顯。

綜上所述，對于行肛腸疾病手術患者，應用整體護理干預，效果顯著，有效降低術后并發癥發生率，可推薦。將在今后的工作中，繼續探究整體護理對患者的其他作用，以期豐富的研究成果。