探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對院感發(fā)生率及患者滿意度的影響

周琴琴

（無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

醫(yī)院人員密集，微生物集中，再加上大量免疫制劑以及抗菌藥物的使用，大大增加了院感發(fā)生率。當(dāng)患者發(fā)生醫(yī)院感染以后，不但會(huì)加重病情，對臨床治療效果造成不利影響，進(jìn)一步延長治療及住院的時(shí)間，而且還容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，對醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響。目前，如何采取有效措施減少醫(yī)院感染的發(fā)生，已成為眾多醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)所在[1]。因此，本文以我院106例住院患者為例，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對院感發(fā)生率與患者滿意度的影響效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為我院106例住院患者，入選時(shí)間為2017.6～2019.5。將患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理，53例）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，53例）。其中，男65例，女41例；年齡42～73歲區(qū)間內(nèi)，平均（50.1±6.8）歲。所有患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，均存在肝腎功能不全的情況，住院時(shí)間在2 d以上，GCS評分不超過8分。同時(shí)排除存在消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、入院前已被感染、依從性差等患者。臨床資料比較差異不大，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理管理，對于觀察組，則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，操作如下：

（1）建立院感質(zhì)控小組。醫(yī)院可選取兩名具有豐富感控經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組長，由其帶領(lǐng)其他護(hù)理人員開展醫(yī)院感染的控制及管理工作，并負(fù)責(zé)嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理人員院感知識培訓(xùn)、無菌操作技術(shù)、洗手依從性、護(hù)理技能等情況。此外，醫(yī)院還應(yīng)將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，制定科學(xué)合理的護(hù)士工作條例，對院感進(jìn)行嚴(yán)格控制。

（2）加強(qiáng)無菌操作。醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員開展無菌知識及操作技能方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作規(guī)范、多重耐藥菌感染防控以及職業(yè)暴露安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等方面的知識，以增強(qiáng)其無菌理念，并提高其無菌護(hù)理技術(shù)水平。同時(shí)，對各類醫(yī)療器械（如吸痰器、呼吸機(jī)等）進(jìn)行定期殺菌與消毒，保持室內(nèi)的干凈與整潔，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范來完成洗手操作，避免發(fā)生交叉感染。

（3）預(yù)防呼吸道感染。叮囑患者用漱口液進(jìn)行漱口，每日3～4次，以達(dá)到口腔護(hù)理的目的。針對特殊患者，需以其口腔pH值為依據(jù)，采取針對性的口腔護(hù)理干預(yù)：pH值超過7時(shí)，用濃度為2%的硼酸液漱口；pH等于7時(shí)，采用濃度為3%的雙氧水；pH不超過7時(shí)，采用濃度為2%的碳酸氫鈉溶液。對于氣管切開及接受氣管插管治療的患者，需采取擦拭或口腔灌洗的方式來清潔口腔。

（4）導(dǎo)管護(hù)理及抗菌藥管理。確保各種管道處于暢通狀態(tài)，以免導(dǎo)管出現(xiàn)折疊、受壓以及引流液逆流等情況，并用碳酸氫鈉溶液對患者的膀胱進(jìn)行沖洗，以免發(fā)生真菌感染。此外，對廣譜類抗生素等抗菌藥物進(jìn)行合理使用，做好病原體的送檢工作，以細(xì)菌耐藥性為依據(jù)，應(yīng)用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。在施行手術(shù)過程中，還應(yīng)向患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素，并注意避免藥物的濫用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的院感發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用我院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，該量表共包括護(hù)理操作水平、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量及健康教育等指標(biāo)，滿分為100分，得分為81～100分為非常滿意，61～80分為比較滿意，60分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后院感發(fā)生率為1.9%，明顯低于對照組的13.2%；觀察組患者的滿意度為98.1%，與對照組的84.9%相比顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1為具體情況。

表1 兩組院感發(fā)生率及患者滿意度比較[n（%）]

3 結(jié) 論

醫(yī)院感染指的是住院病人在住院期間發(fā)生，或在住院期間獲得出院以后才發(fā)生的感染，不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染[2]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道得知，醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)引起4%至33%的額外死亡率[3]。近些年來，院感發(fā)生率隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及各種抗菌藥物的不合理使用，而呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，不僅延長患者的疾病愈合時(shí)間，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量及護(hù)患糾紛的發(fā)生率，對醫(yī)院診療水平的提高及發(fā)展造成了不利影響。當(dāng)前，人們的健康意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)院感染控制及預(yù)防工作也提出了更高的要求[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理為新型護(hù)理模式，能夠從醫(yī)院實(shí)際發(fā)展及護(hù)理狀況出發(fā)，對護(hù)理程序進(jìn)行不斷優(yōu)化，確保管理環(huán)節(jié)更加完善，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、可靠的護(hù)理服務(wù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過建立院感質(zhì)控小組，能夠?qū)⒆o(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，確保醫(yī)院感染控制及管理工作的順利實(shí)施；加強(qiáng)無菌操作中，通過對護(hù)理人員展開專業(yè)培訓(xùn)，可提高其護(hù)理技術(shù)水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理管理環(huán)節(jié)；此外，預(yù)防呼吸道感染，導(dǎo)管護(hù)理及抗菌藥管理的實(shí)施，可確保各種管道處于暢通狀態(tài)，有效減少呼吸道感染、導(dǎo)管堵塞、真菌感染以及藥物濫用等情況的發(fā)生，從而對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制[5]。本研究中，通過對觀察組住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，有效降低了院感發(fā)生率，提高了患者的滿意度，效果要明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理管理的對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└涌茖W(xué)、完善的護(hù)理服務(wù)，有效減少院感的發(fā)生，充分促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的實(shí)施可可有效降低院感發(fā)生率，提高住院患者的滿意度，有重要的應(yīng)用價(jià)值。