早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善作用分析

卜憲麗

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)疾病，該病主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血及缺氧導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死，由于發(fā)病后腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，因此患者在救治后常會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體以及語言功能障礙，進(jìn)而會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。為此，本文詳細(xì)分析了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年10月我院接收的76例老年腦梗死患者，將所有患者平均分成觀察與對(duì)照兩組各38例，觀察組：21例男性，17例女性，平均年齡（71.0±4.2）歲。對(duì)照組：男性22例，女性16例，平均年齡（71.5±4.5）歲，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組添加早期康復(fù)護(hù)理，①首先組建護(hù)理管理小組，由資深主管護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督管理小組護(hù)理工作。加強(qiáng)小組成員的技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠充分掌握老年腦梗死疾病、護(hù)理治療相關(guān)注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：詳細(xì)評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)、文化程度及護(hù)理中常存在的護(hù)理危險(xiǎn)因素，制定出針對(duì)性的護(hù)理管理方案。③早期宣教指導(dǎo)：要用簡(jiǎn)單易懂的語言對(duì)患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)生因素、治療相關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、早期康復(fù)鍛煉方法及重要性，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度[1]；④心理康復(fù)指導(dǎo)：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語言溝通及鼓勵(lì)安慰，盡早改善患者的不良情緒，使其治療信心和依從性增強(qiáng)；⑤肢體早期康復(fù)護(hù)理：救治后盡早協(xié)助患者在床上進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉，鍛煉內(nèi)容主要包括翻身、俯身爬起及坐在床邊等被動(dòng)式四肢訓(xùn)練；康復(fù)訓(xùn)練過程中要根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐步增加鍛煉強(qiáng)度，其中包括下肢行走和基本生活能力訓(xùn)練；⑥早期語言康復(fù)護(hù)理：每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早期語言刺激，通過播放音樂、視頻、圖片及字卡等方式，通過語言刺激提高患者的語言功能恢復(fù)速度[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者護(hù)理前后運(yùn)用漢密頓量表進(jìn)行對(duì)比評(píng)分，兩項(xiàng)指標(biāo)分別有24項(xiàng)，總分值各為100分，焦慮抑郁情緒越重分?jǐn)?shù)越高。腦神經(jīng)功能評(píng)分方式采用腦卒中量表（NIHSS）評(píng)定，42分為總分值；生活能力采用日常生活能力ADL量表評(píng)分，滿分為100分；患者生活質(zhì)量評(píng)分運(yùn)用SF-36量表進(jìn)行，100分為總分；患者依從性和對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用調(diào)查問卷方式，每項(xiàng)指標(biāo)10分為滿分，以上各項(xiàng)指標(biāo)最終得分越高表明指標(biāo)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用（x）描述計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異較大時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較詳情

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理前評(píng)分結(jié)果相比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后的焦慮抑郁情緒、護(hù)理治療依從性改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見下表1。

表1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)、依從性評(píng)分情況（n=38，）

表1 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)、依從性評(píng)分情況（n=38，）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 護(hù)理治療依從性護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 84.5±2.6 48.3±1.2 81.3±3.3 42.4±1.1 5.3±0.5 9.2±0.8對(duì)照組 84.8±2.8 67.5±1.6 82.2±3.5 58.9±1.7 5.5±0.6 8.5±0.6 t 0.4839 59.1783 1.1533 50.2323 1.5785 4.3150 P 0.6298 0.0000 0.2525 0.0000 0.1187 0.0000

2.2 對(duì)比組間護(hù)理效果情況

護(hù)理前兩組各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比存在差異較小（P＞0.05）；護(hù)理后兩組對(duì)比，觀察組患者的腦神經(jīng)功能、生活能力能、生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組各評(píng)分指標(biāo)對(duì)比情況(n=38，)

表2 兩組各評(píng)分指標(biāo)對(duì)比情況(n=38，)

組別 腦神經(jīng)功能/分 生活能力/分 生活質(zhì)量/分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后觀察組 25.5±2.2 15.2±1.2 64.6±1.4 89.2±2.5 62.2±0.3 86.5±4.7 9.5±0.5對(duì)照組 25.8±2.3 19.6±1.4 64.8±1.5 75.7±2.2 62.1±0.2 78.6±3.4 8.2±0.2 t 0.5810 14.7097 0.6008 24.9896 1.7097 8.3951 14.8811 P 0.5630 0.0000 0.5498 0.0000 0.0915 0.0000 0.0000

3 討 論

腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，并在中老年群體中發(fā)病率最高，高凝血以及高粘度的血液是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，因此使腦部血液發(fā)生供應(yīng)障礙、缺血及缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，臨床針對(duì)該病主要采取溶栓治療，通過治療恢復(fù)患者腦部正常血流，減輕缺血程度及腦神經(jīng)功能損傷程度[3]。但治療后多數(shù)患者均會(huì)存在肢體及語言功能障礙，并且受到病情影響，患者的心理狀態(tài)及依從性均較差，因此需要良好的早期康復(fù)護(hù)理配合，才能最大限度確保患者的康復(fù)效果[4]。為此，本篇文章中對(duì)老年腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的康復(fù)護(hù)理效果。早期康復(fù)護(hù)理主要是通過加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，從而最大限度緩解患者過度焦慮恐慌情緒，提高患者的認(rèn)知度及依從性；救治后通過及時(shí)采取早期肢體訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練，從而能夠有效提高患者肢體及語言功能恢復(fù)速度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)，最終使患者日常生活活動(dòng)能力能夠得到盡早改善，幫助患者提高生存質(zhì)量[5]。本篇文章研究結(jié)果也已顯示，同采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者通過采用早期康復(fù)護(hù)理配合后，患者的不良心理狀態(tài)和依從性均得到明顯改善，腦神經(jīng)功能、生活能力能、生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理質(zhì)量均顯著提高。

綜上可知，老年腦梗死患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可使臨床護(hù)理質(zhì)量、患者生活能力得到顯著改善。