探討護理干預在小兒靜脈留置針應用中的效果及不良反應發生率的影響

程靜文，湯春玲

（昆山市中醫醫院輸液室，江蘇 蘇州215300）

靜脈留置針是目前臨床廣泛應用的靜脈輸液方式，因為穿刺次數少的優點，減輕了患者的疼痛和護理人員的工作量，已被廣泛使用[1]。小兒患者血管細不好穿刺，另外感受痛感強，現將留置針應用于小兒患者效果顯著[2]。但是在使用留置過程中，臨床上也會出現一些不良反應。我院實施了護理干預措施，極大地降低了不良反應發生率，提高了患兒家長滿意度。現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例需采用靜脈留置針的患兒，均為本院于2019年4月～2019年10月收治，按照就診先后順序分為觀察組（n=100）及對照組（n=100）。其中，觀察組患兒男性55例，女45例，年齡介于6個月～9歲之間，平均年齡范圍為（4.71±1.23）歲。對照組男性患兒47例，女53例，年齡介于5個月～10歲之間，平均年齡范圍為（4.91±1.45）歲。對兩組患者的病情、年齡差異、認知水平等基本資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

兩組患兒均皆符合采用靜脈留置針的要求，且獲得患兒家屬的確認配合，愿意接受觀察研究。排除標準：伴隨有多種并發癥、皮膚易過敏的患兒均排除。

1.3 方法

1.3.1 對照組進行常規性留置針護理措施

①無菌操作：用蘸有消毒液的棉簽進行由內而外的消毒處理，消毒直徑約為8cm。②飲食護理：指導患兒進食富含優質蛋白質、高維生素、高熱量飲食，避免辛辣刺激性油膩食物。平時多飲水，保持體液平衡。③環境護理：保持床單位的干凈整潔，室內溫濕度調控在合理范圍內，及時開窗通風，更換新鮮流動空氣。

1.3.2 觀察組在對照組護理基礎上實施護理干預措施

①心理護理：因為患兒年幼，在扎針過程中大都會打鬧哭泣，拒絕扎針。護理人員要輕聲輕語鼓勵小朋友勇敢面對，這樣才能趕快好起來。同時做好家長的心理護理，讓家長配合護理人員，看管好自己的小孩，通過跟小孩玩耍，給小孩講故事、看漫畫書等方式來轉移注意力，以避免扎針過程中出現意外情況。②實施留置針穿刺：穿刺時首先備好消毒液、透明敷貼、留置針等。然后選擇充盈、粗直且避免關節處的血管進行穿刺。最后穿刺成功后規范固定，敷貼不得有卷邊、氣泡等現象。③健康教育：給家長普及留置針防護方面的知識，不可讓留置針受壓、脫落。如留置針置于腳踝部，要讓患兒保持仰臥位，不能隨意走動；如果留置針置于頭部，不能戴帽子或睡覺時頭部受壓；穿戴衣服時，要避開留置針部位，動作緩慢輕柔，防止用力過猛使其脫落等。④定時觀察：每日在注射藥物時，注意觀患兒皮膚有無紅腫過敏癥狀，導管是否有堵塞現象，敷貼是否固定完好，患兒是否有疼痛不適等現象，若有異常需及時處理。

1.4 觀察指標

對比兩組患兒的不良反應發生率。其不良反應包括導管堵塞、皮膚紅腫、藥物外滲、導管脫落等。

（2）對比兩組患兒家長的護理滿意度。使用本院自制量表，包括服務態度、護理操作熟練程度、小兒護理知識、臨床工作有無差錯四個方面，共100道題，總分值100分。滿意分值范圍為80～100分，一般滿意分值為60～79分，不滿意分值為＜60分。

1.5 統計學分析

匯集梳理統計數據，使用SPSS22.0統計學軟件精確處理，采取x2檢驗。P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒的不良反應發生率

觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組，其差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不良反應發生率的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患兒的家長護理滿意度

觀察組患兒的家長護理滿意度高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的家長護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

靜脈留置針的應用在臨床兒科護理中非常常見[3]。因為采用留置針的方式，不需要多次穿刺給藥，只需要一次扎針后就可連續進行輸液治療[4]。不僅減少了患兒的疼痛，患兒家長的心理擔憂，而且減少了護理人員的工作量。但是，在留置針穿刺護理中，也會產生留置針脫落、導管堵塞、靜脈炎等不良反應，影響治療效果。

本次研究中，對200例實施留置針穿刺的患兒分為觀察組及對照組兩組分別進行研究，觀察組患兒采用護理干預措施。首先，通過患兒及家長的心理護理，使患兒穩定情緒，安靜下來，也使患兒家長積極主動配合護理工作，提高了一次扎針的成功率，同時得到家長的認可。然后，實施留置針穿刺，提前備好穿刺時需要的物品，用熟練的技能和專業扎實的理論知識，確保穿刺部位選擇合理，穿刺過程規范迅速。接著，給患兒家長進行健康教育，增強留置針防護方面的意識，加強日常看護，避免留置針脫落、導管受壓等現象的發生。最后，護理人員定時觀察，便于及時發現異常并盡快處理，杜絕不良反應的發生。根據研究結果顯示，觀察組患兒的不良反應發生率較對照組低，患兒家長的護理滿意度也高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

因此，對實施留置針穿刺的患兒應實施護理干預措施，一方面降低了不良反應發生率，減輕了患兒痛苦，另一方面避免了患兒家長對醫護工作人員的不滿，避免了矛盾糾紛，促進了患者對醫護人員的信任，創造了一個更好的治療環境，值得在臨床中實踐應用。