整體護(hù)理對降低支氣管擴(kuò)張劑引起的口腔真菌感染率的影響

張露艷

（蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，近幾年來，霧霾天氣不斷增多，空氣質(zhì)量嚴(yán)重惡化，直接導(dǎo)致了呼吸系統(tǒng)疾病（如支氣管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等）患病率的逐年上漲[1]。發(fā)病時，大部分患者會表現(xiàn)出胸悶、憋喘、呼吸困難等臨床癥狀，如不及時予以針對性治療，不僅會誘發(fā)心力衰竭等危重并發(fā)癥，甚至還會對患者的生命健康產(chǎn)生巨大威脅。基于此，本組課題選取了2018年5月～2019年12月期間收治的50例呼吸系統(tǒng)疾病患者參與臨床研究與探討，旨在分析整體護(hù)理的應(yīng)用價值及其影響。現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年5月～2019年12月期間收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者總計50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=25例）和探索組（n=25例）。對照組有男性患者9例，女性患者16例，最大年齡為75歲，最小為18歲，平均年齡為（51.47±6.14）歲，疾病類型：8例支氣管炎，6例肺炎，5例慢阻肺，5例哮喘，1例肺結(jié)核。探索組有男性患者10例，女性患者15例，最大年齡為73歲，最小為19歲，平均年齡為（51.55±6.23）歲，疾病類型：8例支氣管炎，7例肺炎，4例慢阻肺，5例哮喘，1例肺結(jié)核。對照組與探索組患者的性別、年齡、疾病類型等資料比較未發(fā)現(xiàn)顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②已接受抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；③患者意識清晰，無語言障礙；④患者及家屬愿意主動配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者；②危重轉(zhuǎn)ICU者；③肝、腎功能異常者；④接受其他免疫抑制劑治療者；⑤精神障礙者；⑥治療配合性較差者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其病情實(shí)際開展對癥治療，選擇具體用藥劑量。①取浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用阿奇霉素（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字 H 20063284），予以患者靜脈滴注，每天1次。②取阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的吸入性布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20140475）聯(lián)合阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸特布他林霧化液（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字 H20140108），予以患者氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，每次治療10～15 min，每天2次。

1.2.2 整體護(hù)理

在上述治療的基礎(chǔ)上，予以探索組患者整體護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①病情監(jiān)測：治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的口腔、咽部、肺部、腸道，以及泌尿道等部位，做好病情監(jiān)測等工作，如發(fā)現(xiàn)感染問題應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)治療。②呼吸道管理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會正確的咳嗽、深呼吸方法，幫助其有效排除氣道內(nèi)沉積的痰液，以免誘發(fā)呼吸道感染，同時還能減少抗生素的使用頻率及劑量[2]。③口腔護(hù)理：呼吸道疾病治療期間有可能會降低患者口腔內(nèi)的pH值，為真菌的繁殖和生長提供“溫床”。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者定時使用弱堿性口腔護(hù)理產(chǎn)品（如碳酸氫鈉含漱液）漱口，保持口腔內(nèi)的弱堿性環(huán)境，阻礙真菌的繁殖和生長。④腸道管理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要求患者多食用酸奶等乳酸桿菌食品，調(diào)整腸道菌群，避免患者的腸道部位出現(xiàn)真菌感染[3]。此外，患者還應(yīng)遵醫(yī)囑及時服用美常安、雙歧三聯(lián)活菌等藥物，有利于建立正常的腸道菌群。⑤尿路感染預(yù)防：建議患者在康復(fù)期間增加飲水量，及時排尿，并注意清潔會陰部衛(wèi)生，保持干燥、潔凈。如遇留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定時用碘伏對患者尿道口進(jìn)行消毒操作，或取呋喃西林沖洗患者的膀胱。⑥飲食干預(yù)：鼓勵患者大量攝入高熱量、高蛋白、易消化的食物，幫助增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，進(jìn)而提升患者抵御感染和疾病的能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測并記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)口腔真菌感染的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別采用百分比（%）、“x”表示，經(jīng)x2或t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則可判斷為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組25例呼吸系統(tǒng)疾病患者中出現(xiàn)了6例口腔真菌感染，發(fā)生率為24.00%；探索組25例呼吸系統(tǒng)疾病患者中出現(xiàn)了1例口腔真菌感染，發(fā)生率為4.00%。比較兩組的口腔真菌感染率，組間差異較大，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組發(fā)生口腔真菌感染的情況

3 討 論

據(jù)許娟、梁淑艷等學(xué)者[5]研究指出，支氣管擴(kuò)張劑治療呼吸系統(tǒng)疾病具有十分顯著的臨床療效。但是，由于患者對自身疾病的認(rèn)知比較有限，在恐懼、焦慮等不良情緒的影響下，無法積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對癥治療。王洪群、王興勝等學(xué)者[6]認(rèn)為，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中需要給予患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，糾正患者錯誤認(rèn)知的同時，還能提升其治療配合性，改善臨床護(hù)理效果。

探索組口腔真菌感染率為4.00%，明顯低于對照組的24.00%，組間統(tǒng)計學(xué)差異鮮明，P＜0.05。研究結(jié)果說明：開展整體護(hù)理干預(yù)，可在支氣管擴(kuò)張劑治療的過程中幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者改善癥狀，提升療效，減少感染事件的發(fā)生。支氣管擴(kuò)張劑治療聯(lián)合整體護(hù)理，有助于在治療期間借助病情監(jiān)測、呼吸道管理、口腔護(hù)理、腸道管理、尿路感染預(yù)、飲食干預(yù)等措施促進(jìn)患者的康復(fù)及預(yù)后，改善患者的自理能力，從而控制病情進(jìn)展，避免遷延不愈、反復(fù)感染等不良事件的發(fā)生。

綜上所述，給予呼吸系統(tǒng)疾病患者支氣管擴(kuò)張劑治療的同時，如果能配合實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，同時還能預(yù)防口腔真菌感染的發(fā)生，值得積極推薦或應(yīng)用。