四手操作護理模式在牙周治療中對患者依從性的影響

黃麗燕，謝曉妍

（廣東省廣州市番禺區中心醫院口腔科，廣東 廣州 511400）

臨床中牙周炎患者通常需要接受長期治療，患者大多對口腔專業存在普遍恐懼感，依從性較差，進而耽誤病情。由于牙周炎患者的治療依從性直接影響到治療效果，因此有必要探索行之有效的護理方法。本文現就四手操作護理模式在牙周治療中對患者依從性的影響進行了探索，旨在提高患者依從性，促使患者順利完成治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019年7月～2019年9月收治的牙周炎患者96例。納入標準：①符合牙周炎的診斷標準[1]；②遵醫囑接受治療；③患者同意配合研究。排除標準：①牙感覺過敏；②頜面部手術史；③合并感染性疾病；④精神病；⑤血液疾病；⑥溝通障礙；⑦牙槽骨異常；⑧手術禁忌癥；⑨嚴重器質性功能障礙。采用黃藍雙色球法其分成兩組，每組48例。觀察組男17例，女31例；年齡20～70歲，平均（50.59±6.04）歲。對照組男21例，女27例；年齡20～70歲，平均（50.28±6.17）歲。組間數據保持同質性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，護理人員引導患者就位，做好術前準備工作，治療操作僅由醫師獨立完成，護士在全程中僅負責治療后處理。觀察組采用四手操作護理模式，由1名醫師和1名護士共同完成治療：（1）術前護理，①準備好手術使用的用品，包括吸唾管、干棉球、一次性器械盤、潔牙機手柄、麻藥、碘伏棉枝、雙氧水、碘甘油等，取少量碘伏消毒液，添加純水，配制成漱口液。②環境準備，確保診室明亮、整潔、牙椅功能正常。③嚴格按照七步洗手法執行洗手作業，按照標準預防感染，保持衣帽整潔、戴口包、防護鏡。④做好患者準備工作，安排患者就位，接診患者，幫助患者戴好防護鏡、一次性圍巾，準備好紙巾，指導患者含漱漱口液，對患者展開有效溝通和評估，做好心理護理。⑤調整好燈光、椅位，使患者上身沐浴在燈光下，將光源轉移到口腔相應部位。（2）術中護理，①口腔檢查，護士左手持探針一側末端，右手持口腔非工作末端，同時傳遞給醫師，檢查患者齦下結石附著狀態。②消毒，護士將碘伏棉枝傳遞給醫師，涂擦牙周組織、牙體，給醫師傳遞含麻藥注射器，輔助醫師完成局部麻醉。③齦下刮治，安裝好潔牙機手柄，選擇合適的齦下工作尖，將其傳遞給醫師，清除牙周袋中的牙結石，并將牙周探針傳遞給醫師，探查齦下結石附著狀況，選擇合適的刮治器傳遞給醫師，刮除殘余結石。在吸唾操作中注意擺放好吸唾管的位置，避免損傷口腔黏膜，引發患者嘔吐、惡心等不良反應。④術區沖洗，將雙氧水傳遞給醫師，沖洗牙周袋，協助醫師吸唾，叮囑患者漱口。⑤牙周袋上藥，為醫師傳遞干棉球，吸干表層水分，準備好碘甘油、牙周藥物備用，將探針傳遞給醫師，將藥物放進牙周袋中。⑥術中操作要點，遵循無菌操作原則，維持術野清晰，調節好燈光，確保器械安裝緊密，做好心理護理，嫻熟配合醫師完成牙周治療。（3）術后護理，①患者護理，幫助患者取下一次性護目鏡、圍巾，調整好椅位，遞與患者紙巾，協助患者整理儀容。②整理用品，分類放置經初步處理后的器械，除掉避污膜，沖洗口腔綜合治療臺排水管道和痰盂。③個人防護，去除防護面罩，按照七步洗手法洗手。（4）健康指導，①治療全程做好健康指導工作，在局部麻醉時叮囑患者放松身心，注意觀察患者用藥后有無不良反應。②叮囑患者術中盡量使用鼻子呼吸，防止嗆咳。③叮囑患者在治療期間如有不適可舉起左手示意，防止操作期間有利器劃傷患者。④告知患者患牙經過治療后可能出現浮起感、遇冷熱敏感等不適反應，屬正常現象。⑤指導患者掌握正確的刷牙、牙間隙刷、牙線使用方法。⑥叮囑患者治療后如出現持續出血情況，應及時就診，叮囑患者按時復診。⑦對于刮治后上藥的患者叮囑其在30 min內切忌漱口、飲水。

1.3 觀察指標

（1）護理后1個月，按照其治療完成情況評估治療依從性，①完全依從：完全遵醫囑接受規范治療；②部分依從：大多遵醫囑接受治療，但仍存在少數不規范治療；③不依從：常不遵醫囑，未完成治療，依從性=（①+②）/48×100%[2]。（2）護理后1個月，應用院內自制的滿意度調查問卷于患者出院前對患者進行滿意度調查，評價內容包含護理過程、服務態度、整體評分等，總分100分，①不滿意（＜60分）；②基本滿意（60～89分）；③非常滿意（90～100分），滿意度=（②+③）/48×100%。

1.4 統計學方法

將數據輸至SPSS23.0，以x2檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定量資料“x”，P小于0.05，提示有差異。

2 結 果

2.1 依從性對比

觀察組依從性高于對照組，見表1。

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，見表2。

表1 依從性對比[n（%）]

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

臨床中菌斑附著是導致牙周炎發生的重要因素，因此有效去除菌斑、長期維護、提高患者依從性是保證治療效果的關鍵。賈辰等[3]對45例牙周炎患者研究后發現，在患者治療過程中實施四手操作護理能夠配合醫師完成各項治療，有效提高患者的護理滿意度。經本文研究發現，觀察組依從性（x2=7.206，P=0.007）高于對照組，護理滿意度（x2=4.413，P=0.035）高于對照組，證實觀察組依從性更高，患者對醫院提供的各項護理服務更加滿意。分析后可知，四手操作模式下護士能夠根據患者治療步驟，準確、熟練、平穩、快速地為醫師提供各種器械、材料，吸除患者同步治療過程中口腔中產生的廢屑、水，避免患者頻繁起身漱口，并安撫患者緊張情緒，使患者在放松的狀態下更加積極地配合各項治療工作，改善患者依從性，提升護理滿意度。

綜上所述，采用四手操作護理模式在牙周治療過程中對患者展開護理能夠有效改善患者依從性，為患者提供更加滿意的護理服務。