MRI磁敏感加權成像用于腦出血患者診斷中的臨床效果

朱 佳

（昆山市中醫醫院，江蘇 昆山 215300）

腦出血是嚴重的腦血管疾病，患者發病后病情發展迅速，存在較高致殘率與致死率，早期對腦出血的有效診斷是進行早期治療的前提，也是改善患者預后的關鍵。目前臨床對腦出血診斷方面可選擇的方法較多，主要以顱腦CT、頭顱MRI檢查方法為主。磁敏感加權成像作為磁共振檢查的新技術，其為腦出血診斷提供了新的思路。本文結合我院2018.1-2019.12接診的86例腦出血患者，對其應用MRI磁敏感加權成像診斷資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018.1～2019.12接診的86例腦出血患者納入研究，包括男性46例、女性40例，年齡36～75歲、平均年齡（56.83±4.83）歲，基礎疾病方面：高血壓38例、糖尿病27例，患者均以頭痛、頭暈、偏癱、言語不清等表現入院治療，所有患者最終經臨床診斷為腦出血。

1.2 方法

經患者或其家屬同意后對其實施MRI檢查，檢查儀器為：西門子1.5T 的磁共振，患者常規MRI序列掃描檢查：相關檢查參數為：層厚5 mm，層間距1 mm，fov=230 mm×180 mm，T1W1檢查參數：TR=2000 ms，TE=9 ms；T2W1檢查參數：TR=5000 ms，TE=96 ms；DW1檢查參數：TR=3900 ms，TE=91ms，FLAIR檢查參數：TR=9000 ms，TE=94 ms。MRI磁敏感加權成像檢查方法如下：設定為高分辨擾相梯度回波序列，其中層厚=1.2 mm，層間距=0.24 mm，TR=28 ms，TE=20 ms，FA=15°，層數72，視野為230 mm×180 mm，激勵1次1，采集時間120 s。所有操作均由專業人員完成，檢查完成后由兩組工作人員獨立閱片完成診斷。

1.3 觀察指標

觀察不同方法對腦出血病灶檢出率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計數資料（n，%），x2檢驗。差異存在統計學意義：P＜0.05。

2 結 果

86例患者經臨床確診，共有95個出血點，MRI磁敏感加權成像檢查方法病灶檢出率高于常規MRI檢查方法，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 不同方法對腦出血病灶檢出率分析[n（%）]

3 討 論

腦出血是嚴重威脅不同年齡段人群生命安全的主要原因之一，雖然腦出血多見于老年人群，但是近年來其發病率呈現出低齡化發展趨勢。現有研究指出對腦出血患者的早期治療對改善患者術后功能障礙，提高患者生活質量具有重要影響。基于此，加強對腦出血的臨床診斷研究對指導腦出血患者的盡早治療具有重要現實意義。

磁共振是目前腦出血等腦血管疾病診斷的主要方法，臨床關于MRI診斷腦血管疾病的研究較多。常規MRI在腦出血診斷方面存在漏診情況，分析是因為腦出血發病后部分纖細血管血流緩慢，降低實際檢查過程中的敏感性，同時出血量的變化也會影響常規MRI檢查過程中的敏感度，致使部分出血性病灶出現漏檢[1]。

MRI磁敏感加權成像是磁共振成像檢查的一種新型掃描系列，具體應用期間能夠依據不同組織間磁敏感性差異實現圖像的對比增強，使得顱腦內部一些小靜脈、出血病灶具有較好的敏感性。MRI磁敏感成像借助高分辨率梯度回波成像技術，有效提高不同組織之間的對比度，使得病灶與正常組織之間的對比度更明顯，為出血性病灶檢出提供依據[2]。

本次研究中對86例患者95個出血點采取不檢查方法，其中MRI磁敏感加權成像以96.84%的腦出血患者病灶檢出率高于常規MRI序列檢查后82.10%的病灶檢出率，提示腦出血患者病灶出血點檢查方面，MRI磁敏感加權成像更具有診斷優勢。腦出血出血點通過使用MRI磁敏感加權成像檢查，可知曉病灶部位，進一步為腦出血患者綜合治療方案確定提供參考。實際腦出血應用MRI磁敏感加權成像檢查期間，還需要明確影像資料表現以及特點，如MRI磁敏感加權成像對腦出血檢查期間，能夠發現圓形信號后，且病灶所處位置具有多元化，如小腦、腦干、大腦皮質、丘腦、基底節區等，這些能夠知曉病灶位置，且可清晰發現出血點邊緣。同常規MRI檢查方法相比，MRI磁敏感加權成像對出血點病灶邊緣顯示更加清晰，保證了病灶檢出率，避免漏診問題。

根據國內學者的研究分析，趙世方[3]對39例少量腦出血患者應用MRI常規序列以及磁敏感加權成像檢查，研究指出磁敏感加權成像方法對出血灶的陽性檢出率較常規MRI檢查序列更高，研究認為磁敏感加權成像方法在腦部少量出血檢查方面更具優勢，對顱內情況顯示更好。孫海燕等[4]指出磁敏感加權成像對應病灶檢出率以及陽性檢出率均達到100.00%，高于常規MRI檢查序列，研究認為MRI磁敏感加權成像對腦出血診斷中價值更高。上述不同學者研究結論同本文高度一致。

綜合本文與國內學者的文獻報道，腦出血患者，尤其是少量腦出血患者使用MRI磁敏感加權成像較普通的MRI序列對應診斷價值更高。目前國內也有MRI磁敏感加權成像技術在腦血管畸形、腦損傷等多種腦部疾病早期篩查以及診斷方面的應用，后續研究中可綜合分析MRI磁敏感加權成像技術在多種腦血管疾病方面的診斷應用，同時也可以進行常規MRI檢查同MRI磁敏感加權成像技術的聯合應用分析。

綜上所述，將MRI磁敏感加權成像用于腦出血患者診斷，可提高病灶檢出率，從而更好地指導患者早期治療。