沙美特羅替卡松粉劑治療支氣管哮喘的效果及對患者肺功能的影響分析

任 忠

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶 404300）

哮喘是一種慢性炎癥，與患者的氣道高反應(yīng)性有較為密切的關(guān)系，患者在發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促、咳嗽為主，且隨著病情發(fā)展強(qiáng)度也會增加，通常其夜晚或清晨發(fā)作或病情加重[1]，對于患者的生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重的影響，在對患者進(jìn)行治療時，主要需要對患者進(jìn)行高氣道反應(yīng)緩解，這樣能夠消除患者的抑制性炎癥，進(jìn)而提高治療效果。在支氣管哮喘的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標(biāo)[2]。藥物的選擇對于患者的康復(fù)來說也至關(guān)重要。本次研究分析沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松粉劑治療支氣管哮喘患者的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2019年10月作為研究時段，錄入該時段我院中收入的支氣管哮喘患者的基本資料，將其中60例患者作為本次實驗對象，數(shù)據(jù)進(jìn)行兩組均分單組樣本量設(shè)置為30，分別命名為對照組與實驗組。對照組中患者男女性別比例為（16：14），患者的年齡信息區(qū)間介于33～62歲，平均年齡（55.7±1.5）歲；實驗組中患者男女性別比例為（15：15），患者的年齡信息區(qū)間介于32～63歲，平均年齡（54.3±1.2）歲。本次實驗中所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，且均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認(rèn)符合臨床疾病；患者可耐受本次實驗中各項操作；患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)取；患者自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實驗或無法耐受實驗操作；患者處于疾病恢復(fù)期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗；患者家屬不同意本次試驗。

所有患者在入院后，其基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel表格中開展統(tǒng)計分析，患者對本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計后，確認(rèn)患者基本資料可納入本次研究進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應(yīng)用沙丁胺醇進(jìn)行治療，用藥方式為霧化吸入治療，選擇0.25 mL沙丁胺醇加入10 mL生理鹽水中，采用空氣壓縮霧化即將藥物霧化后采用吸入方式進(jìn)行用藥，每次吸入時間控制在10～15 min。

實驗組患者在常規(guī)用藥方式治療的同時給予沙美特羅替卡松粉劑吸入進(jìn)行治療，用藥方式為吸入治療用藥，用藥劑量為50 μg/次，每日用藥2次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的臨床療效和治療前后肺功能各項指標(biāo)的變化進(jìn)行對比，肺功能各項指標(biāo)主要包含F(xiàn)VC（用力肺活量）和FEV1（1秒用力呼氣容積），均應(yīng)用肺功能診斷儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 22.00 For Windows作為本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件，實驗中x2、t值由相關(guān)統(tǒng)計人員進(jìn)行收集后錄入軟件分析，確認(rèn)各結(jié)果中統(tǒng)計學(xué)意義，判斷數(shù)據(jù)中P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則確認(rèn)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率為63.33%，明顯低于實驗組的93.33%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

（2）本次研究成果顯示，治療前兩組患者的肺功能各項指標(biāo)無顯著差異，治療后均有所改善，但實驗組改善程度更優(yōu)，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

支氣管哮喘是一種由于機(jī)體中是酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等多種因素共同參與，且共同作用而導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性、非特異性慢性炎癥這種病癥主要在夜間發(fā)作，由于患者夜間迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者機(jī)體支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而引發(fā)哮喘。患者在發(fā)病后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶以及呼吸障礙等癥狀，嚴(yán)重時患者需要采用坐位呼吸，出現(xiàn)干咳和缺氧狀況，部分患者有發(fā)紺癥狀。

表2 兩組患者治療前后肺功能各項指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者治療前后肺功能各項指標(biāo)對比（）

FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30） 77.86±6.34 83.25±6.59 72.11±5.49 82.32±5.89實驗組（n=30） 77.84±6.42 91.86±7.21 72.09±5.52 92.32±7.16組別 FVC（%）

這種病癥的發(fā)病原因與患者的外界因素和遺傳因素有著密切的關(guān)系，如果不對患者進(jìn)行及時醫(yī)治，則有可能導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生，影響患者的心血管系統(tǒng)和呼吸功能，最終對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。在對患者進(jìn)行常規(guī)治療時，主要選擇丙酸氟替卡松或者沙丁氨醇類藥物進(jìn)行治療，雖然這類藥物能夠獲得一定的治療效果，但總體來說長期療效欠佳，并且患者長期用藥會導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，對患者的愈后恢復(fù)會造成極大的影響。

沙美特羅替卡松是一種應(yīng)用于支氣管哮喘治療的新型藥物，這種藥物中包含沙美特羅以及替卡松兩種成分，這兩種成分分別為β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，將其直接作用于支氣管平滑肌細(xì)胞中，能夠抑制哮喘發(fā)作，起到解痙和抗炎的雙重功效，能夠有助于改善患者的肺功能，具有良好的治療效果。沙美特羅替卡松粉劑含有吸入型的糖皮質(zhì)激素，這種藥物能夠刺激患者的腎上腺受體，進(jìn)而誘導(dǎo)支氣管收縮，通過這種方式能夠有助于保護(hù)患者的支氣管，在目前臨床哮喘的治療中獲得了廣泛的應(yīng)用，也引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的高度重視。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于增加患者呼吸道上皮細(xì)胞的需要濃度，而沙美特羅能夠使糖皮質(zhì)激素向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的功效，使糖皮質(zhì)激素發(fā)揮良好的平滑肌細(xì)胞增殖抑制效果，進(jìn)而使患者的炎癥反應(yīng)得到控制，有氣道重塑的作用。

綜上所述，對于支氣管哮喘患者，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松粉劑配合常規(guī)治療進(jìn)行治療效果顯著，可以對呼吸狀態(tài)和臨床癥狀進(jìn)行改善，可以進(jìn)一步推廣和實踐。