宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價

叢 闖

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月收治的80例宮頸癌前病變患者臨床資料為研究對象，利用excel表格將其等分，各40例。對照組基本資料中，患者年齡30～66歲，平均（38.21±3.46）歲；研究組基本資料中，患者年齡33～65歲，平均（37.89±3.68）歲。組間差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

兩組患者治療時間均在患者經(jīng)期結(jié)束以后三至七天，患者在手術(shù)前一天，禁止發(fā)生性行為。參照組治療方式為常規(guī)冷刀錐切除術(shù)，本組患者麻醉方式相同，患者體位采取截石位，以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行手術(shù)，對病變組織進(jìn)行切除操作。研究組治療方式為宮頸環(huán)形電切術(shù)，本組患者麻醉方式相同，患者體位采取截石位，進(jìn)行常規(guī)消毒，將陰道鏡鏡頭對準(zhǔn)宮頸，調(diào)好焦距，從而將患者宮頸充分暴露，使視野更加清晰，將碘酊溶液涂于宮頸表面，濃度為2%，再次確定病變組織進(jìn)行切除范圍，注射利多卡因在患者的子宮頸周圍，2%的濃度，注射方式是點(diǎn)位注射，電刀的功率在宮頸麻醉后設(shè)定為40～50赫茲，在對電極設(shè)定的過程之中，應(yīng)按照患者的病變的范圍和深度選擇切入方式，垂直接近宮頸表面的切入方式，可直接到達(dá)宮頸間質(zhì)，5～8 mm的切刀深度，切除范圍需要大于病變邊緣，大于5 mm，對病變組織進(jìn)行切除操作，術(shù)中，可采用電切刀行止血操作，術(shù)畢。術(shù)后60天應(yīng)叮囑患者禁止發(fā)生性行為以及使用盆浴。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比組間治療有效率，治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)；（2）對比組間并發(fā)癥發(fā)生率，常見的并發(fā)癥為感染、宮頸管粘連、繼發(fā)性出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比組間治療有效率

由表1得知，參照組治療有效率明顯低于研究組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比組間治療有效率[n（%）]

2.2 對比組間并發(fā)癥發(fā)生率

研究組40例患者，切口感染1（2.50%）例，宮頸管粘連1（2.50%）例，繼發(fā)性出血0（0%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；參照組40例患者，切口感染4（10.00%）例，宮頸管粘連3（7.50%）例，繼發(fā)性出血2（5.00%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變以及環(huán)境的每況愈下，宮頸癌的發(fā)病率逐漸上升，成為威脅女性生命健康安全的一大因素，主要就是女性對高危型HPV持續(xù)感染進(jìn)而發(fā)展為低級別的CIN，而后發(fā)展為高級別CIN，導(dǎo)致宮頸的癌變。子宮頸部是女性生殖器十分重要的組成部分，病變的發(fā)生率比較高。子宮頸部病變在臨床中較為常見，發(fā)病年齡多為育齡期女性群體中，會給患者帶來無法言說的痛苦，對其身心帶來巨大的危害，也會對其生殖能力造成嚴(yán)重危害。宮頸癌病程較長，病因包括性生活紊亂、早產(chǎn)、生育早等其他因素。如果能迅速有效地治療宮頸癌前病變，就可以減少發(fā)生宮頸癌的幾率。

宮頸環(huán)形電切術(shù)是治療宮頸癌前病變的有效方法，宮頸環(huán)形電切術(shù)是新型的手術(shù)，采用超高頻射頻刀作為手術(shù)刀，通過大電流、低電壓的對病變組織進(jìn)行切除操作，有效地去除病變組織。以脫水干燥理論為主，可用于宮頸癌前病變的治療，切除組織的有效切除具有操作簡單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。與傳統(tǒng)的宮頸冷刀椎切除手術(shù)治療方式相比，宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)能夠縮短手術(shù)和康復(fù)的時間，同時對手術(shù)中的出血量也有明顯的控制作用；這種手術(shù)治療方案還能夠保留子宮，滿足部分患者的生育需求，另外在手術(shù)過程中必須要進(jìn)行麻醉，因此能夠有效保障患者的身體機(jī)能。

在本次實(shí)驗(yàn)中，參照組治療有效率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；參照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療效率和切除準(zhǔn)確率明顯高于對照組，能夠緩解患者的痛苦，降低恢復(fù)的時間，縮減患者的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本，同時由于手術(shù)的子宮保留，能夠降低患者的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，針對宮頸癌前病變患者的治療采取宮頸環(huán)形電切術(shù)，治療效果佳，并發(fā)癥發(fā)生幾率低，值得進(jìn)一步推廣。