脛骨橫向骨搬運技術治療糖尿病足的臨床觀察

龔海濤

（新疆兵團第二師焉耆醫院骨科，新疆 巴州 841100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年6月我院就診的80例糖尿病足患者作為研究對象，根據治療方案的不同將80例患者分為手術組（30例）和對照組（50例）。80例患者入院時Wagner分期均高于3期，且患者及其家屬對本研究知情并簽署同意書。其中手術組男18例，女12例，年齡58～75歲，平均（62.37±5.52）歲，糖尿病病程5～11年，平均（7.44±2.06）年。對照組男27例，女23例，年齡57～74歲，平均（62.48±5.46）歲，糖尿病病程5～12年，平均（752±2.11）年。經病程、年齡等資料分析，脛骨組和對照組的相關數據無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規治療，清創、截肢等治療方法，給予手術組患者脛骨橫向骨搬運技術進行治療。

對照組：給予對照組患者常規手段進行治療，即采用胰島素對患者進行皮下注射，并通過口服降糖藥物來控制其血糖。治療過程中，要做好清創、防感染措施，若患者病情極為嚴重，可考慮對其進行截肢。

手術組：患者入院后，首先對其實施腰硬聯合麻醉，待麻醉起效后，在患者脛骨中段內側作一12 cm切口，而后鈍性分離皮下組織并確保其脛骨骨搬移骨窗位置長10 cm，寬2 cm，擰入直徑為3 mm的固定針，搬移骨塊并沿其內側方向切開骨膜，同時保留患者的外側骨膜，防止患者出現損傷情況。而后采用合適的擺鋸和鉆頭在患者骨窗近端及遠端處防止直徑為4 mm的固定針并擰緊針夾，做好骨搬移方向的記錄。最后縫合患者骨膜，做好包扎和引流工作。

1.3 觀察指標

比較手術組和對照組創面愈合時間和截肢率。手術創面愈合的時間越短代表治療效果越好，截肢率越低代表治療效果越好。

1.4 統計學方法

本研究80例患者的創面愈合時間及截肢率數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計，且均以（）表示，行t檢驗，截肢率以百分率表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，經治療，手術組患者的創面愈合時間明顯低于對照組，差異統計學有意義（P＜0.05）；手術組患者截肢率為3.33%明顯低于對照組患者的20.00%，差異統計學有意義（P＜0.05）。

表1 脛骨組和對照組創面愈合時間以及截肢率的比較[（），n（%）]

表1 脛骨組和對照組創面愈合時間以及截肢率的比較[（），n（%）]

組別 創面愈合時間(周) 截肢率手術組（n=30） 10.05±0.56 1（3.33）對照組（n=50） 12.64±0.85 10（20.00）t/x2 15.267 4.392 P 0.000 0.036

3 討 論

糖尿病足在2型糖尿病中是一種慢性的并發癥，主要是由血管末梢及神經病變引發對病灶組織深部的破壞從而對下肢形成感染或潰瘍[1]。患者若不得到及時的救治，待病情惡化，不僅會使患者截肢，還會使患者的身心健康受到嚴重影響。隨著近年來飲食結構和生活方式的轉變，糖尿病的發病率不斷上升，甚至出現年輕化的態勢，而糖尿病的并發癥糖尿病足的患病率也逐漸上升，成為威脅人們生命安全的一大因素。而脛骨橫向骨搬運技術主要是采用橫向牽拉人為制造的脛骨來搬移患者骨塊，使患者的人體再生系統得到激活，可明顯改善其周圍的神經功能并加速微循環的再生。以往在治療糖尿病足臨床上主要采取皮瓣手術進行治療，但就臨床實踐結果來看，皮瓣手術療法僅僅能讓已經壞死的區域得到一定的緩解，促進血液供應，但難以將局部組織的血管內皮生長因子的水平調整到正常狀態，且由于創傷面積過大，預后過程中可能會出現感染等并發癥的情況，這在一定程度上增加患者住院時間以及經濟成本，還會加重患者的疼痛，不利于創傷的愈合。

相關研究指出[2]，脛骨橫向骨搬運技術通過緩慢牽拉患者骨骼，可使患者的骨骼、血管等組織得到加速的生長，在促進新生上具有較為重要的作用。而本研究結果表明，經治療，手術組患者的創面愈合時間明顯低于對照組，差異統計學有意義（P＜0.05）；手術組患者截肢率為3.33%明顯低于對照組患者的20.00%，差異統計學有意義（P＜0.05）。該結果與侯全山[3]等人研究結果基本一致。將脛骨橫向骨搬運技術應用于糖尿病足的治療上能夠有效促進創面的愈合，還能最大程度上緩解患者在治療后創面的疼痛感，降低在手術后出現感染的情況，這在一定程度上能夠提升治療總有效率，還能節省患者以及患者家屬的經濟負擔和心理負擔，成為糖尿病足最佳的治療方案。

綜上所述，相對于常規治療方案，對糖尿病足患者應用脛骨橫向骨搬運技術進行治療可以明顯減小患者的截肢率，縮短患者創面愈合時間，效果優越，值得推廣。