卡前列甲酯栓結合Bakri子宮填塞球囊導管治療產后出血及對患者的生命體征影響分析

張楠楠

（臨沂高新區馬廠湖鎮衛生院，山東 臨沂 276015）

產后出血是分娩產婦的常見并發癥，主要是指胎兒娩出的2天之內出血量＞500 mL，誘發產后出血的原因有很多，如凝血功能異常、宮縮乏力、軟產道異常等，如果不能進行及時的止血治療，會引發失血性休克等不良事件，導致產婦死亡，降低產婦的預后質量。在先進醫學技術飛速發展的今天，Bakri子宮填塞球囊的應用日益廣泛，將其與卡前列甲酯進行聯用，可以有效提高止血效果。本文將以50例患者為對象，探究卡前列甲酯栓結合Bakri子宮填塞球囊導管治療產后出血及對患者的生命體征影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2019年2月～2020年1月50例產后出血患者為對象，納入標準：單胎妊娠、足月妊娠、資料完整、患者知曉此次研究實驗，自愿成為研究樣本。排除標準：凝血功能異常、重大器質性病變、研究藥物過敏史的患者資料。將患者分為參照組25例與研究組25例。參照組，年齡23～37歲，平均（29.67±2.23）歲；初產婦與經產婦分別為14例與11例。研究組中產婦中24～38歲，平均（29.67±2.78）歲；初產婦與經產婦分別為13例與12例。將兩組產婦一般資料使用統計學軟件比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。此次實驗的研究獲得了倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組25例采用子宮填塞紗布止血治療：

取不脫脂紗布條（長200 cm，寬8 cm）浸濕碘伏，由子宮底部從左至右，將宮腔上半部分填緊，隨后對下半部分進行填塞，尾端紗布條在宮頸外口下2 cm左右放置。在子宮切口縫合時，需在中間打結，避免縫入紗條。結合患者的實際情況，確定紗布的放置時間。

1.2.2 研究組

研究組25例實施卡前列甲酯栓結合Bakri子宮填塞球囊導管治療：

使用卡前列甲酯栓（生產廠家：東北制藥集團；）舌下含服，共2枚，對子宮進行按摩，在無效以后常規消毒，使用毫升陰道，取Bakri子宮填塞球囊導管（生產廠家：美國庫克公司；）在陰道中置入，結合患者的宮腔大小，取生理鹽水注入，共1000～1500 mL，充盈球囊，壓迫止血。

1.4 觀察指標

對比兩組患者術后24 h出血量、止血有效率，進行分析。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者止血有效率、產后24 h出血量對比

研究組止血有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組產后出血量低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者止血有效率、產后24 h出血量對比[ ，n（%）]

表1 兩組患者止血有效率、產后24 h出血量對比[ ，n（%）]

止血有效率（n，%）研究組 25 251.56±18.95 25（100%）參照組 25 288.67±17.56 21（84.00%）t/7.1820 4.3478 P/0.0000 0.0371組別 n 產后24 h出血量（images/BZ_9_1422_3143_1503_3191.png，mL）

3 討 論

產后出血是分娩時嚴重的并發癥，指孕產婦在產后的24 h內，出血量大于500 mL的現象，屬于婦產科的危急重癥，嚴重者容易引發孕產婦死亡。研究數據表明，我國產后出血患者數量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點[1]。

卡前列甲酯栓作為孕激素受體抑制劑，屬于前列腺素F2α衍生物，可以加快縮宮受體的生成量，加強子宮收縮力度。另外，卡前列甲酯栓可以加快宮頸成熟，形成黃體化，使得肌細胞內部的鈣離子含量增加，使得子宮平滑肌產生子宮收縮作用，對子宮表面上的毛細血管、靜脈產生壓迫，從而達到止血效果?？ㄇ傲屑柞ニǖ钠鹚幯杆?，栓劑可以直接到達病變部位，并且在半天之內機體可經尿液將卡前列甲酯栓排出，確保藥物安全性，雖然單一用藥具有止血效果，但是療效有效，為了有效提高產婦的搶救成功率，美國庫克公司結合子宮形態研究出Bakri子宮填塞球囊導管，專門用于產后出血患者的治療，具有壓迫止血、填塞的作用。在Bakri子宮填塞球囊導管中，Bakri結構為雙球囊，在出血時由內球囊進行引流，對止血效果的觀察十分方便。在子宮腔中放置球囊以后，取生理鹽水注入，可充分擴張，在壓迫作用下，良好的控制子宮表面靜脈出血、毛細血管出血[2]。由于Bakri子宮填塞球囊導管具有以上優點，被歐美國家認為是產后出血推薦治療方法?？ㄇ傲屑柞ニㄊ且环N前列腺素F2a衍生物-1，作為鈣離子的載體，有助于肌細胞的鈣離子水平快速增加，促進子宮的平滑肌收縮，迅速止血。大量臨床實踐表明，產后出血患者卡前列甲酯栓結合Bakri子宮填塞球囊導管治療，具有顯著治療效果。

本次研究中，研究組患者采用卡前列甲酯栓結合Bakri子宮填塞球囊導管治療，參照組患者采用子宮填塞紗布止血治療，結果可見，研究組止血有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組產后出血量低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：產后出血患者實施卡前列甲酯栓結合Bakri子宮填塞球囊導管治療，有助于減少產后出血，提高止血效率，治療效果顯著，可以有效保障產婦的身體健康。