帶線錨釘固定修復急性膝關節韌帶/肌腱附著點損傷的療效分析

王俊義，張 盧，倪曉輝，夏海冬，劉曉冬，吳連華

（鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

急性膝關節韌帶/肌腱附著點損傷是臨床上最為常見的疾病之一，產生此類損傷的原因有很多，首先便是人體的腱性組織具有較差的血運，且止點區斷裂造成的肌腱-骨骼界面難以修復，在臨床上常常以保守或者抽出鋼絲的方式進行治療，但是治療效果欠佳，容易產生較高的致殘率[1]。本文對帶線錨釘固定修復急性膝關節韌帶/肌腱附著點損傷的療效進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象選取2015年12月～2019年12月我院進行治療的患有急性膝關節韌帶/肌腱附著點損傷疾病的43例患者，隨后將這43例患者分為常規修復組（21例）以及固定修復組（22例），分組依據為治療方式。在常規修復組的21例患者中，年齡19～56歲，平均（35.36±3.25）歲，男15例，女6例，受傷至手術的時間為5～15 d，平均（9.2±2.3）d，在固定修復組的22例患者中，年齡19～55歲，平均（35.71±3.27）歲，男16例，女6例，受傷至手術5～14 d，平均（9.3±2.4）d，在這43例患者中，有2例患者為髕腱髕骨止點損傷，有20例患者為內側副韌帶損傷，有18例患者為后交叉脛骨止點損傷，有3例患者為外側副韌帶腓骨止點損傷。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。本院道德倫理委員會批準了本次研究。

1.2 治療方法

常規修復組：對常規修復組患者進行常規修復治療，以保守或者抽出鋼絲的方式為主。

固定修復組：對固定修復組患者進行帶線錨釘固定修復治療，首先對患者進行麻醉處理，在連續硬膜外麻醉及氣囊止血帶下，對患者做切口，切口位置選在膝關節傷側，以此來充分對韌帶／肌腱斷端及撕脫骨面進行暴露，對骨面使用鉆頭進行打磨，使其粗糙滲血，在骨面使用開口器進行鉆孔，在鉆孔內將錨釘植入器頂部置入，以此在骨面下2～3 mm植入錨釘，隨后將植入器拔出，對錨釘上的縫線進行牽拉附著，以此來確保錨釘固定牢固，必須時為了確認錨釘位置可以使用C形臂X線機透視，將韌帶或肌腱使用錨尾端縫線進行褥式縫合或者Bunnell式縫合，隨后進行收緊固定確實，以此來對韌帶或者肌腱止點結構進行重建。在患者術前30 min和術后3～5 d給予抗生素預防感染，固定4～6周保護性可控制活動支架，同時對患者輔助超聲波進行透入以及氣壓治療，在患者術后對患者立即進行指導，主要指導患者在支具下進行康復鍛煉，在指導下術后3周進行關節允許下進行練習，在患者術后6周后可以棄拐，在患者術后8周后進行主動和被動運動[2]。

1.3 評判標準

兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、切口甲級愈合率以及并發癥發生情況等指標由我院醫師進行詳細地記錄。

1.4 統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量

固定修復組與常規修復組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量等指標存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量（）

表1 兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量（）

注：具有統計學意義（P＜0.05）。

術中出血量（mL）固定修復組 22 59.02±6.26 7.42±2.14 26.52±4.16常規修復組 21 65.58±8.55 15.28±4.88 47.68±8.25 t —— 2.8803 6.8949 10.6940 P—— 0.0063 0.0000 0.0000組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）

2.2 兩組患者的切口甲級愈合率以及并發癥發生情況

固定修復組與常規修復組患者的切口甲級愈合率以及并發癥發生情況等指標存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的切口甲級愈合率以及并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

引起膝關節韌帶／肌腱附著點損傷的常見原因便是機動車事故或體育運動，同時機械暴力會導致組織成撕脫性，其斷面成馬尾狀，如果患者的病情較為嚴重，可能會導致骨面撕脫性骨折，作用力和消散的情況可以決定病情的嚴重程度，但是臨床上抽出鋼絲法進行治療容易造成患者出現壓瘡等情況，而螺釘固定法附著點的骨折塊往往較大，這種較大的骨折塊容易出現破裂等情況，故上述兩種方法容易對患者的機體造成較大的損傷[3-4]。

而帶線錨釘固定修復治療具有手術適應證廣，可以有效地固定縫合韌帶／肌腱與骨，手術操作簡單，具有較小的創傷，而且可以避免骨骼的過多操作致局部骨折的可能。除此之外，錨釘較小，具有較好的組織相容性，可以埋入骨質，無需二次取出[5]。

綜上所述，帶線錨釘固定修復急性膝關節韌帶/肌腱附著點損傷的療效顯著，可以在臨床上加以推廣。