肝脂肪變對慢性乙肝抗病毒治療效果的影響分析

賀蕊霞，張冠英

（烏蘭察布醫學高等專科學校附屬醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

慢性乙型肝炎的病發原因多由于感染乙型肝炎病毒（HBV）造成，此類疾病的的臨床表現如四肢乏力、肝部疼痛、厭食等情況，進而導致患者肝功能嚴重失調。此類疾病的傳播方式多，如血液、母嬰及皮膚黏膜等情況，病情可隨著環境影響逐漸加重，嚴重影響了患者的生命健康。目前臨床上沒有治療慢性乙肝的有效方法，常用的治療方式為抗病毒治療。本文選取我院傳染內科接診患慢性乙肝患者作為研究對象，研究主要探討了肝脂肪變對慢性乙肝抗病毒治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了我院于2018年12月～2019年12月接受治療的135例慢性乙肝患者，所有患者均切合《感染病學分會慢性乙型感染防治指南》診斷標準。按照135例慢性乙肝患者的肝脂肪變的嚴重程度將其分成A組（無脂肪肝）、B組（輕度脂肪肝）、C組（中度及以上脂肪肝），每組各45例。A組中男34例，女11例，平均（35.88±4.07）歲，平均病程（5.48±.3.12）年；B組中男33例，女12例，平均（36.02±4.15）歲，平均病程（6.03±.3.87）年；C組中男32例，女13例，平均（35.16±4.28）歲，平均病程（5.19±.3.56）年。三組患者的資料對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組、B組、C組患者均進行相同的抗病毒治療。抗病毒治療的藥物為聚乙二醇干擾素α和恩替卡韋，聚乙二醇干擾素α藥物的使用方式為皮下注射，1次/w，持續時間為6個月，恩替卡韋的使用方式為口服，1次/1d，0.5 mg/d，持續服用時間為6個月[1]。

1.3 觀察指標

對三組患者治療三個月時和治療六個月時的ALT指標以及臨床治療效果進行分析對比。

治療效果：分為完全應答、部分應答和無應答，完全應答：經過治療后，患者的病毒標志物和HBV-DNA完全轉陰，ALT指標恢復正常；部分應答：經過治療后，患者的HBV-DNA完全轉陰，ALT指標恢復正常，病毒標志物為陽性；無應答：經過治療后，患者的病毒標志物為陽性，HBV-DNA為陽性，ALT指標未恢復正常[2]。治療效果=完全應答率+部分應答率

1.4 統計學方法

所有的年齡、病程、治療效果等數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，P＜0.05表示數據對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

具體數據見表1。

表1 三組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 ALT指標

具體數據見表2。

表2 三組患者的ALT指標恢復正常情況對比[n（%）]

3 討 論

據不完全統計，我國慢性乙肝無癥狀患者9315萬例，無癥狀攜帶者1.2億例，并且患者數量呈上漲趨勢。此類疾病的臨床表現如肝功能異常、食欲不振等現象，嚴重危害了患者的生命。治療慢性乙肝的辦法可利用以下兩種方式進行：①干擾素支持下調節免疫功能及抗病毒能力。②持續對患者給藥，抑制病毒額應答能力。聚乙二醇干擾素α可作用于慢性乙肝病毒。此類干擾素主要分布種在人體的免疫器官內，如淋巴結，能清除靶器官的病毒物質，可以實現臨床治療的作用。該藥物被廣泛應用至臨床治療的過程中，致使疾病肝脂肪化，但藥物副作用較為明顯，常見副作用如持續發熱、頭痛、肌肉無力等情況。通過本研究的分析，可見肝脂肪化對治療慢性乙肝病毒有一定促進作用。

本次研究中，采用肝穿標本的檢測方式，在HE染色體的檢查過程中進行病理檢查，再根據脂百年的情況進行分級處理，具體可分成三個級別。通過手術治療后，發現病情較輕的患者行相關治療的臨床療效較好，可以見得肝脂肪化可用于分析其敏感情況，主要原因是當肝脂肪化作用于聚乙二醇干擾素α后，能夠控制肝臟的滴度效果，導致病情嚴重患者的治療效果不佳。另外，患者肝臟內部的脂肪酶、脂蛋白的活性降低，會降低肝細胞的代謝功能。可以見得肝細胞脂肪變的影響原因包括患者肝臟內部膽固醇指標、血糖指標及BMI指標，且細胞脂肪變會隨著這些指標的增長而增長。

提高肝脂肪化的過程中進行有效的臨床治療，可快速達到預期療效，并且發現ALT指標可以衡量慢性乙肝的臨床療效。本研究中，發現肝脂肪化患者的恢復能力與肝脂肪化成反比，可見肝脂肪化指標對ALT參數有促進作用。同時，聚乙二醇干擾素α可在提高患者免疫能力的同時進行病毒抑制，但干擾素作用中還需要在提高患者免疫力的基礎上才能達到抗病毒的目的。研究中的3組患者的病情具有一定改善，且患者外周血清指標與患者恢復相關。可以見得肝脂肪化與肝外周血清指標相關，因此外周血清指標對促進慢性乙肝患者的預后有積極的作用。

綜上所述，慢性乙肝患者的肝脂肪變程度越嚴重，采取抗病毒治療的效果就越差，可根據自身情況在主治醫師的建議下采取降脂治療和護肝治療。另外，肝脂肪變的嚴重程度直接影響到慢性乙肝患者抗病毒治療效果，因此在治療時需要提高關注和重視。同時，改善患者的肝脂肪化功能，對促進慢性乙肝治療有促進作用，可為后期臨床治療提供新的治療思路。