喘息性嬰兒呼吸道病毒PCR聯(lián)合檢驗(yàn)及臨床特點(diǎn)分析

張瑩瑩，何 涓，秦 梅，張文玉

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

喘息性嬰兒呼吸道疾病屬于兒科中常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，相關(guān)研究結(jié)果表明，感染呼吸道病毒是嬰兒喘息疾病發(fā)生的關(guān)鍵原因，但是目前針對(duì)病毒感染的喘息性嬰兒呼吸疾病的特效治療方法缺乏，很多的嬰兒因疾病控制不理想使得病癥持續(xù)進(jìn)展，所以需要進(jìn)行一些深入的研究與探討[1]。本次研究中，選取患有喘息性嬰兒呼吸道病毒感染疾病的患兒為研究對(duì)象，采取聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）對(duì)相關(guān)病毒進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)嬰兒發(fā)病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在為今后的臨床診治提供有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月本院住院部接受的200例喘息性呼吸道疾病嬰兒為研究對(duì)象，所以患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡均小于1歲。患兒中包括男131例，女69例；年齡1～11個(gè)月，平均（6.6±0.5）個(gè)月。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

在患兒入院當(dāng)日或者住院次日由專業(yè)采樣人員采集患兒呼吸道、鼻炎分泌物，將分泌物標(biāo)本置入采集管并且及時(shí)的將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

應(yīng)用病毒DNA/RNA核酸提取試劑盒將分泌物標(biāo)本中的DNA/RNA提取出來(lái)，參照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明書進(jìn)行操作，之后進(jìn)行PCR聯(lián)合檢查，利用該方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行ADV、RSV、HBoV、hMPV、HRV檢測(cè)，結(jié)組合定量擴(kuò)增試劑盒所提供的不同病毒引物序列，在實(shí)時(shí)熒光定量PCR上進(jìn)行擴(kuò)增，通過(guò)Ct值判斷，日過(guò)Ct值大于35可判定為陰性，小于35可判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析呼吸道病毒檢測(cè)陽(yáng)性情況及病毒類型，同時(shí)分析呼吸道病毒同患兒性別、喘息史等的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

200例患兒共計(jì)檢出病毒陽(yáng)性121例，陽(yáng)性檢出率60.5%。感染病毒中占比最高的是RSV35.0%，見(jiàn)表1。

表1 呼吸道病毒檢測(cè)結(jié)果（n，%）

2.2 感染類型

病毒感染中單一感染病例98例49.0%，兩種及以上病毒混合感染23例11.5%，其中RSV+HRV混合感染20例10.0%，其他病毒混合感染3例1.5%。

2.3 不同性別呼吸道病毒檢出情況

檢出病毒陽(yáng)性的121例患兒中，男61例50.41%，女60例49.59%，男女對(duì)比無(wú)顯著差異（x2=0.017，P=0.898）。

2.4 有無(wú)喘息史呼吸道病毒感染情況

接受檢查的200例患兒有哮喘史122例，無(wú)喘息史78例，有喘息史的患兒檢出100例。檢出率為81.97%，無(wú)喘息史檢出21例，檢出率為26.92%，有無(wú)喘息史檢出上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=60.325，P=0.0.000）。

2.5 不同季節(jié)患兒呼吸道病毒檢出率

在病毒的檢出率同季節(jié)關(guān)聯(lián)上，檢出的121例病毒陽(yáng)性春季檢出45例，檢出率為37.19%；夏季檢出15例，檢出率12.40%；秋季檢出14例，檢出率11.57%；冬季檢出47例，檢出率為38.84%，在對(duì)病毒陽(yáng)性的檢出上春冬兩季顯著高于夏秋兩季。在檢出的感染類型上以混合性病毒感染常見(jiàn)，且多見(jiàn)春夏季。

3 討 論

呼吸道病毒感染兒嬰兒喘息性疾病發(fā)生的關(guān)鍵因子，本次研究中就感染疾病的檢出情況及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示在病毒陽(yáng)性檢出上，檢出病毒陽(yáng)性率為60.5%，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的43.3%～61.3%的檢出率相似。在陽(yáng)性病毒上主要以RSV占比最高，RSV屬于副黏科病毒科，容易感染免疫力低的群體，病毒感染模式上以單一病毒感染為主。在病毒陽(yáng)性檢出情況上男女性別檢出差異小，提示性別不是影響感染的因素。有喘息史的患兒病毒陽(yáng)性檢出率明顯較無(wú)喘息史的患兒高，提示對(duì)有喘息史的患兒需做好呼吸道病毒檢測(cè)，預(yù)防呼吸道病毒發(fā)生[3]。對(duì)呼吸道病毒檢出上，季節(jié)差異引起檢出率的差異，病毒檢出以春冬兩季集中，且冬季發(fā)作明顯，這提示在春冬兩季需關(guān)注小兒呼吸道病毒的防范。據(jù)目前研究需要進(jìn)一步結(jié)合患兒年齡、季節(jié)、疾病類型特征分析流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制的深入分析才能得到有效治療途徑。

綜上所述，RSV病毒感染、有喘息史是引起嬰兒喘息性呼吸道疾病的重要誘因，因此需做好防范，保證嬰兒生命健康。