中藥熏洗治療儀用于減輕痔瘺術(shù)后疼痛的效果觀察

韋昌聰

（東莞常安醫(yī)院，廣東 東莞 523560）

痔瘺是一種肛腸外科中常見的疾病，發(fā)病原因多為肛腺感染導(dǎo)致，該病具有較高的發(fā)病率，一旦患病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。目前，臨床常采取手術(shù)的方式治療痔瘺，但患者術(shù)后易并發(fā)肛門疼痛等并發(fā)癥，不但影響患者創(chuàng)面愈合，還影響預(yù)后。因此，應(yīng)在痔瘺術(shù)后采取積極有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，并有效緩解患者術(shù)后疼痛。《中國中醫(yī)》中記載，外用中藥熏洗可改善水腫及痔瘺術(shù)后疼痛[1]。中藥熏洗治療儀可對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行直接的沖洗，清除便后殘留的糞便和分泌物，保持患者創(chuàng)面清潔，還能夠改善患者肛周皮膚的血液循環(huán)，提高新陳代謝能力，緩解患者肛門括約肌的痙攣癥狀，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。鑒于此，本研究旨在探討中藥熏洗治療儀對(duì)痔瘺患者術(shù)后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院肛腸外科于2017年3月～2020年3月收治的80例痔瘺手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組為對(duì)照組與研究組，各40例。研究組中，男24例，女16例，年齡21～58歲，平均（34.58±5.14）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.02±1.12）年。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡20～58歲，平均（34.55±5.16）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（5.05±1.14）年。研究組與對(duì)照組的基本資料經(jīng)比較后無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有痔瘺手術(shù)指征者；②對(duì)本研究使用藥物無過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期患者；②合并嚴(yán)重心肝肺等功能障礙者；③合并精神障礙者；④合并其他肛周疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后予以西藥治療，將頭孢匹胺鈉（生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055422；規(guī)格：1 g）1.0 g和100 mL 5%的葡萄糖液混合后靜滴給藥，2次/d；再予以100 mL奧硝唑氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西安萬隆制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040325）靜滴，2次/d。

研究組術(shù)后予以超聲霧化熏洗儀結(jié)合中藥熏洗液熏洗治療，于術(shù)后第2 d開始治療，中藥熏洗藥方組分：樸硝30 g，地榆20 g，苦參、五倍子、蒲公英各15 g，紫草、生甘草、側(cè)柏葉各12 g，川椒6 g。采用超聲霧化熏洗儀進(jìn)行中藥熏洗，將1：5000高錳酸鉀和中藥熏洗藥混合，加入2000 mL水，制成熏洗劑，調(diào)節(jié)至適宜的溫度，先采取霧療，再進(jìn)行中藥熏洗，在熏洗過程中進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，15 min／次，1次/d，中藥熏洗后進(jìn)行傷口換藥。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效及治療前后的VAS評(píng)分。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[2]，總分為10分，得分越低，表示患者的疼痛程度越輕。②以《中醫(yī)肛腸科療效判定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，顯效：患者術(shù)后的臨床癥狀和體征明顯緩解，創(chuàng)面基本愈合；有效：臨床癥狀和體征有所改善，創(chuàng)面尚未愈合；無效：均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]和x2檢驗(yàn)獲得統(tǒng)計(jì)值；計(jì)量資料以（）和t檢驗(yàn)獲得統(tǒng)計(jì)值；P＜0.05時(shí)為存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者的 VAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的VAS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且與對(duì)照組比較，研究組患者的VAS 評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的 VAS 評(píng)分比較（）

表1 兩組患者治療前后的 VAS 評(píng)分比較（）

組別 VAS評(píng)分（分） t P治療前 治療后研究組（n=40） 5.53±1.85 1.86±0.40 11.634 0.000對(duì)照組（n=40） 5.47±1.72 2.87±0.59 8.579 0.000 t 0.143 8.502 - -P 0.887 0.000 - -

2.2 兩組的臨床療效比較

對(duì)照組患者治療后的總有效率為95.00%，研究組患者治療后的總有效率為75.00%；與對(duì)照組比較，研究組治療后的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

痔瘺是一種肛腸外科的常見病，手術(shù)是治療痔瘺的常見方法，而疼痛是術(shù)后的常見癥狀，由于肛門的位置較特殊，且解剖生理環(huán)境較特殊，疼痛更加較劇，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。由于肛門部位的體感神經(jīng)較特殊，因此患者術(shù)后的疼痛癥狀更明顯。以往臨床多采取鎮(zhèn)痛藥物來緩解術(shù)后疼痛，但不良反應(yīng)較多，且鎮(zhèn)痛效果不顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛腸疾病為濕熱下注肛門，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。痔瘺術(shù)后疼痛多由于經(jīng)脈損傷而致，局部出現(xiàn)氣機(jī)不暢、氣血瘀阻后生痛[4]。中藥熏洗治療儀可明顯改善肛腸外科患者術(shù)后的創(chuàng)面疼痛癥狀，具有活血化瘀和通絡(luò)止痛的作用。

表2 兩組的臨床療效比較[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率高于對(duì)照組，且VAS 評(píng)分更低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。范亞召等的研究結(jié)果曾報(bào)道[5]，觀察組的VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與本研究數(shù)據(jù)基本一致。結(jié)果說明：中藥熏洗治療儀可有效改善痔瘺患者術(shù)后疼痛。考慮原因可能為：（1）中藥熏洗治療儀能夠同時(shí)發(fā)揮中藥的藥效和熏蒸儀的熱力，通過直接作用在患者創(chuàng)面來發(fā)揮止痛的效果。中藥熏洗藥方中的蒲公英可清熱解毒，川椒可散寒燥濕，五倍子可收濕消腫，紫草可化瘀解毒、活血；方中諸藥聯(lián)合可起到活血化瘀及去痛止癢的效果[6]。（2）中藥熏蒸治療儀利用超聲霧化治療儀可將中藥煎劑通過霧化的形式分解為具有滲透力的負(fù)離子蒸汽，肛周皮膚黏膜能夠充分的吸收中藥方中的有效成分，不僅能夠起到清潔的效果，還能夠降低創(chuàng)感染的發(fā)生率，并緩解創(chuàng)面疼痛[7]。

綜上所述，中藥熏洗治療儀在痔瘺患者術(shù)后中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者術(shù)后的疼痛癥狀，有助于創(chuàng)面愈合，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。