分析手術室持續質量改進護理對胃癌手術患者術后康復的影響

張書平，李小嬌，王海藍，鄒宏文

（1.南部戰區海軍第一醫院麻醉科，廣東 湛江 524009；2.南部戰區海軍第一醫院神經外科ICU，廣東 湛江 524009）

隨著社會的發展與進步，人們的生活節奏加快，逐漸出現飲食不規律、暴飲暴食的現象，且逐年加重，導致胃癌的發生幾率也在不斷增長，手術過程中會有眾多因素導致患者的康復情況受到影響，引發各種不良并發癥發生，影響到患者的術后康復，需要對手術室護理加強[1]。本次研究選取在我院進行手術治療的50例胃癌患者為研究對象，研究分析手術室持續質量改進護理對胃癌手術患者術后康復的影響。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年10月在我院進行手術治療的50例胃癌患者為本次研究對象，根據手術安排的前后順序，將其分為2組，前25例為對比組，后25例為研究組，其中研究組男14例，女11例，年齡30～71歲，平均（54.65±4.13）歲；對比組男15例，女10例，年齡29～70歲，平均（54.14±4.33）歲，納入標準：①患者經檢查確診為胃癌；②患者無其他合并惡性疾病；③患者的精神意識清醒；④患者以及其家屬對本次研究知情并簽署同意書，排除標準：①患者不符合胃癌的診斷標準；②患者患有其他嚴重疾病；③患者患有嚴重的精神疾病；④患者不愿意參加本次研究，兩組患者一般資料差異較小，可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組使用常規護理，包括術前核對患者的基礎信息，進行基本指標檢查，術前對手術室進行消毒清潔，術后與病房護士進行交接工作，患者清醒后告知手術結果，對患者的生命體征進行觀察等。

研究組使用持續質量改進護理，包括①建立小組，由護士長為組長，具有較強理論知識與專業技能的護理人員為組員，加強對小組的培訓。②術前評估：對患者的心理狀況、生理狀況、手術環境、手術操作、預后等進行評估，且制定相應的護理方案，并進行及時的調整與改進。③心理護理：護理人員要對胃癌患者抱以良好的態度，告知患者與疾病相關的基礎知識，強調手術治療的重要性，并指導患者手術中要如何去配合醫師，使患者的不良情緒得到緩解，減輕心理負擔。④基礎護理：保持手術室的安靜，減少人員進出來往，在術中需要注意患者的保暖，以防患者出現應激反應，術后與患者聊天或播放音樂，轉移患者對疼痛的注意力，協助患者翻身，以防出現褥瘡，并指導患者正確排痰[2-3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后的拔管時間、排氣時間、下床活動時間等，并進行比較，患者拔管時間、排氣時間、下床活動時間用時越短，患者的恢復情況越好。

1.4 統計學方法

本次的研究數據使用軟件SPSS 23.0版本來進行分析統計，兩組患者的術后恢復情況用（）來表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的術后恢復情況

研究組的拔管時間、排氣時間、下床活動時間皆短于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比（）

表1 兩組患者的術后恢復情況對比（）

組別 n 拔管時間（h） 排氣時間（h） 下床活動時間（周）研究組 25 15.02±2.13 32.16±7.61 2.26±1.26對比組 25 24.55±3.27 41.81±8.42 4.32±1.37 t-- 12.21 4.25 5.53 P-- 0.00 0.00 0.00

3 結 論

胃癌是在消化內科、腫瘤科臨床上極其常見的惡性腫瘤之一，起源于患者的胃粘膜上皮發生病變，形成腫瘤，胃癌前期的癥狀并不明顯，常見癥狀為出現疼痛感以及體重減輕，對消化系統造成損害，且有轉移的可能性，從而影響到呼吸功能以及肝腎功能，最終危及到生命，可通過手術來治療，經常在發現時已經成為中晚期，臨床常使用手術切除癌變組織來進行治療，但由于癌細胞的頑強導致擴散復發，為患者的心理以及生理帶來較大痛苦，需要注重手術室護理質量，加強護理環節[4]。

本次研究顯示，研究組的拔管時間、排氣時間、下床活動時間皆短于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其結果表明，手術室持續質量改進護理對胃癌手術患者術后康復的影響顯著，原因為，質量持續改進是以醫院的實際情況為標準，來制定護理計劃，并在護理過程中逐漸提高護理質量，改善護理服務，讓護理人員自覺遵守制度，將護理工作嚴格完成，發揮護理人員對工作的積極性，使患者能夠得到更為高效、及時、科學的護理，以此來提高患者的治療依存性，從而提高治療效率，減少護患糾紛的發生，促進患者能夠快速恢復[5-6]。

綜上所述，手術室持續質量改進護理對胃癌手術患者術后康復的影響顯著，能夠促進患者康復，縮短患者術后的拔管時間、排氣時間、下床活動時間，有效的緩解患者的術后癥狀，具有較高的使用價值，值得推廣應用。