快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果觀察

何冠英

（濟南重汽醫院有限公司，山東 濟南 250031）

胃癌即為胃部癌癥，一般起源于胃黏膜細胞，發病原因和幽門螺旋桿菌感染、遺傳、環境、飲食等因素有關[1]。臨床癥狀：飽脹不適、消化不良、貧血等。本研究將我院收治的62例胃癌患者為主，重點觀察快速康復外科理念護理、常規護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機計算機表法分組，將我院2018年5月～2019年5月收治的62例胃癌患者，分為甲組和乙組，各31例。甲組男19例，女12例；年齡28～74歲，中位年齡（51.6±5.5）歲。乙組男20例，女11例；年齡29～74歲，中位年齡（51.5±5.4）歲。兩組胃癌病例上述臨床一般資料比較處理，經研究未發現差異有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：接受病理診斷確診[2]；手術住院；自愿參與到本次研究；簽訂知情同意書。

排除標準：嚴重精神疾病；語言功能障礙；依從性差。

1.2 方法

（1）乙組實施常規護理干預，手術前進行健康教育，術前做好腸道準備工作，實行灌腸/口服瀉藥處理，叮囑患者術前12 h內禁食、水。手術當日于體內留置導尿管、胃管，完成手術后將引流管拔除、進行床上活動，待排氣后將導尿管、胃管拔除，補充一些流質食物、水分。

（2）甲組實施快速康復外科理念護理，①手術前護理，為患者、患者家屬講解疾病相關知識、手術方法及操作流程。手術前1 d晚給予10% 1000 mL糖水，手術前2 h補充10% 500 mL糖水[3]。此外，告知患者術前14 d禁煙，不需灌腸、留置胃管。②手術后護理，嚴密觀察患者的生命體征，定期對患者手術切口、管道情況作以觀察，鼓勵患者術后早期下床活動。完成手術后首日，補充500 mL清流質，手術后第2 d予以補充流質/半流質食物，循序漸進過渡到普食，若存在胃腸道反應需實行胃腸減壓。

1.3 觀察指標

比較兩組的并發癥發生率、臨床相關指標（輸液時間、術后首次排氣時間、住院時間）。

1.4 統計學方法

本研究數據借助統計學軟件SPSS 29.0的作用作以處理，計數資料率%兩組并發癥發生率比較運用x2檢驗，計量資料均數差兩組臨床相關指標比較運用t檢驗。對比數據結果P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲組與乙組并發癥發生率的差異性分析

甲組和乙組的并發癥發生率相比較，統計結果有顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 甲組與乙組并發癥發生率的差異性分析[n=31，n（%）]

2.2 甲組與乙組臨床相關指標的差異性分析

甲組、乙組在輸液時間、排氣時間方面比較，統計結果均存在明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 甲組與乙組臨床相關指標的差異性分析[n=31（），d]

表2 甲組與乙組臨床相關指標的差異性分析[n=31（），d]

組別 輸液時間 術后首次排氣時間 住院時間甲組 3.8±1.2 9.7±2.5 11.3±2.2乙組 5.3±1.6 13.6±3.3 13.7±3.5 t 4.1758 5.2449 3.2323 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國國民經濟水平的快速發展下，人們的生活習慣、飲食習慣發生了較大的改變，所以致使胃癌病例數量不斷增長。快速康復外科理念FTS護理的實施，利于加強護患溝通交流，和患者、患者家屬建立良好的關系。手術前護理干預，能聯系患者具體情況編制護理方案，在外科學理念、麻醉學理念、護理學理念等之下施行護理工作，可以選擇適合的麻醉方法，減輕患者術后疼痛癥狀、應激反應，加強術后理療康復。同時，在快速外科理念下開展護理工作，能降低對患者機體構成的創傷，鼓勵患者術后盡快下床活動，加速患者的胃腸蠕動、肛門排氣[4]。要求護理人員具備較強的責任意識、快速康復外科理念意識，主要的目的：使護理人員聯系患者個體差異，協助、鼓勵患者翻身、下床活動、如廁等。此外，為加速患者創口的愈合速度，建議改善營養支持方式。人們的相關生活水平所發生的各種可能變化進一步導致相關胃癌患者人數逐年增加。手術治療是其主要的治療方法，但是在相關患者圍手術期，疼痛、術后惡心、壓力、器官功能問題等因素會引起一系列患者術后并發癥，給患者帶來沉重的身體以及心理負擔，因此需要得到相對應的改善以及相應的護理，而快速康復手術的理念可以進一步有效提高癌癥患者在圍手術期護理的有效性。將快速康復外科的概念應用于護理，可以更好地確定護理目標，有效地縮短住院時間，提高臨床治療的效率和方式，這一點得到了衛生專業人員和所有患者的一致贊賞和認可。隨著現階段微創醫學的不斷快速發展，出現了一系列的護理理念，包括快速康復外科的理念之一，對于胃癌患者的圍手術期護理，主要采用相關術前準備以及術后康復訓練來進行護理[5]。同時主要向患者提供心理護理和健康教育，并傳播關于快速康復手術概念的知識，進一步有效使得相關患者更好地理解快速康復手術的概念，從而配合相關醫務人員提供的護理和治療；另外，在手術前后，應詳細評估病人的身體健康狀況，并做好充分的術前以及術后準備；最后，對相關病人的腸道功能進行有效護理恢復。

總之，快速康復外科理念于胃癌患者圍手術期護理中運用，能減少并發癥情況，及患者輸液時間、術后首次排氣時間及住院時間，適用于臨床中應用、推廣。