綜合護理干預對降低ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生率的效果

陳國偉

（蘇州大學附屬第一醫院重癥醫學科，江蘇 蘇州 215001）

在ICU中對重癥患者進行急救和搶救的過程中，呼吸機是其中十分常見的一種醫療器械設備。通過呼吸機的應用，可以讓患者將機械通氣相關操作順利完成，對患者治療效果的提升以及生命安全的保障具有著至關重要的意義。但是ICU中實際使用呼吸機對重癥患者進行治療時，也需面臨呼吸機相關性肺炎等各種并發癥對患者產生的威脅，甚至疾病情況嚴重的患者還有可能出現死亡。所以此情況下對應用呼吸機治療ICU中呼吸機相關肺炎患者時，對并發癥發生的預防同時采用相關措施進行護理具有著至關重要的意義。筆者在本文中針對綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎防控過程中發揮的作用開展了相關研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院2018年4月～2019年6月就診的ICU重癥患者86例作為本次研究的對象，在本次研究中共設置對照組和觀察組兩個小組，并采取信封隨機分組法將所有入選本次研究的患者平均分入兩個小組之中，各43例。在所有入選本次研究的患者之中，男51例，女35例；年齡28～81歲，平均（46.4±2.6）歲；在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在隨機分組的情況下，觀察組患者與對照組患者并不存在明顯的一般資料差異，差異無統計學意義（P＞0.05），因此本研究對比具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在開展本次研究的過程中，為對照組患者采用的護理方式為常規護理服務，護理人員應對患者的生命體征進行嚴密的監控，并在此基礎上根據患者的病情以及生活習慣，為患者提供科學的飲食指導和生活干預。除此之外，護理人員還需要根據醫囑為患者提供嚴格的用藥護理，以此來保證患者的治療效果。

1.2.2 觀察組

在為觀察組患者提供護理服務的過程中，護理人員應開展綜合護理干預，具體的護理措施可以歸納為以下幾個方面：①ICU管理：在為ICU重癥患者提供治療的過程中，經常需要各種侵入性操作，在這樣的情況下，護理人員應對ICU整整患者的治療環境進行全面的管理，通過通風、消毒以及限制人員流動等方式，更好的保證患者的治療環境，降低患者接觸各種細菌的可能。②呼吸道管理：在開展呼吸機應用過程中，護理人員應保證導管氣囊的密閉性，通過這樣的方式來有效的控制呼吸道或者消化道內容物反流的發生率，除此之外，護理人員應對呼吸機管路內的冷凝水進行及時的清理，以此來保證患者呼吸的順暢，避免患者肺部受到刺激或者產生感染。③口腔護理：護理人員應在創建人工氣道之后，為患者提供科學的口腔衛生護理，以此來保證患者口腔內不存在細菌滋生等問題，與此同時護理人員還需要對氣管導管進行固定，避免出現導管滑動或者脫管等問題。④心理疏導：因為患者對疾病不了解，同時受到疾病的影響，所以會產生各種不良心理以及不良情緒，此時護理人員需加強和患者之間的交流與溝通，并通過溝通詳細的了解患者此時的心理狀態。積極鼓勵患者勇敢面對疾病，使其治療信心得以有效加強，同時還可以將和諧的護患關系建立起來。另外護理人員還需按照每個患者的心理狀況，對其制定出針對性的護理干預措施，以此讓患者恐懼等不良情緒得到有效緩解，同時讓其治療信心得以顯著提高，并在此基礎上輔助患者進行肢體功能恢復鍛煉。⑤體位指導：對患者展開體位護理時，護理人員需將患者的頭部抬高到45O左右，同時患者的體位選擇為半臥位，以此避免患者出現胃液反流誤吸以及細菌滋生等情況，讓患者的呼吸機治療得以有效確保。⑥吸痰護理：對患者展開吸痰護理時，護理人員需指導患者選取側臥位，并對患者的背部輕拍兩分鐘。通過這樣的措施，可以使其產生的分泌物有效排除。另外針對于痰液比較粘稠的患者，可以對其使用水霧化吸入的方式進行改善，每次對患者進行排痰的時間不能超過15分鐘。⑦營養管理：對患者展開營養管理時，所有患者全部進行營養支持，按照每個患者的具體情況，護理人員需選擇不同的營養給予方式對患者進行干預，針對于病情比較嚴重的患者，可以選擇小胃管，并在鼻飼前進行吸痰操作。⑧環境管理：對于ICU來說，其中的環境十分重要，所以護理人員需對ICU環境進行嚴格管理，每天在固定的時間對室內環境進行消毒滅菌處理。同時還需限制ICU的人員流動，嚴格規定家屬的探視時間。相關護理人員進出ICU時，需嚴格遵循著無菌操作標準進行。

1.3 統計學方法

用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，組間比較采用t檢驗或者采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究過程中對對照組以及觀察組患者的護理情況進行調查后發現，觀察組患者的護理效果各項指標與對照組相比，在呼吸機相關性肺炎發生率、死亡率以及滿意度等方面，均具有明顯的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的護理情況對比詳見表1。

表1 兩組患者的護理情況對比[n（%）]

3 討 論

在開展ICU重癥患者的搶救過程中，呼吸機屬于一種非常常用的醫療器械設備，通過開展呼吸機機械通氣，對于挽救患者的生命有著非常重要的意義。但是在ICU重癥患者的治療和護理過程中，呼吸機的使用經常會引發呼吸機相關性肺炎，進而對患者的治療效果以及生命安全產生較大的影響。在本次研究的過程中發現，觀察組患者在接受綜合護理干預之后，臨床護理效果明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫護人員通過應用綜合護理干預的方式開展ICU重癥患者護理，能夠對患者呼吸機相關性肺炎發生率進行較好的控制，因此值得大力推廣。