經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術的圍手術期護理

江 舟，吳友鳳

（重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400000）

甲狀腺疾病屬于外科的常見病癥，傳統的甲狀腺手術主要是以頸部作為手術入路，但是這一種手術方式不僅存在較高的風險，同時還會導致瘢痕的遺留，導致患者的生活質量遭受影響[1]。對此，為了進一步提高綜合手術效益，本文簡要分析經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術期間的圍術期護理服務措施。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年全年開展本次研究，選取我院接受手術治療的患者80例作為案例進行對比研究。以隨機數字法的方式將所選的80例患者進行分組處理，分組結果為：實驗組40例患者，男3例，年齡中位數36.8歲；常規組40例患者，男4例，年齡中位數36.7歲。兩組患者年齡、性別數據差異不突出，對比結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組以常規干預方式為主。

實驗組提供圍術期全面護理，具體措施如下：（1）術前護理。為患者及其家屬提供快速康復外科理念相關的心理疏導與健康教育。護理人員向患者介紹病區環境、主治醫生、護理人員以及住院期間住院事項等，同時對患者進行入院評估，針對患者的知識水平提高患者對于疾病的認知，促使患者更加全面、深入的了解疾病，同時加深對于醫院環境的了解，從而緩解陌生環境所引發的心理壓力。借助面對面的方式為患者提供疾病、手術相關知識，促使患者了解治療方案以及康復鍛煉、并發癥預防等措施。術前強化溝通交流以及心理疏導，緩解患者的焦慮、緊張等負面情緒，按照不同個體的實際情況提供營養支持；（2）術中護理。術中做好常規護理措施，做好體溫保護。因為手術室內溫度相對偏低，再加上患者處于麻醉狀態，會涉及到大面積的皮膚裸露，如果不及時采取合理的體溫保護措施很容易導致患者術后出現凝血與白細胞功能障礙。對此，在手術操作期間一方面需要確保手術室環境溫度在25℃左右，濕度在55%左右，同時還需要為患者及時覆蓋毛毯，維持患者的體表溫度；（3）術后護理。首根據患者的具體情況為患者制定鍛煉計劃，鼓勵患者在條件允許的情況下參與到鍛煉中，鍛煉過程從輕到重、從被動到主動。應向患者充分講解注意事項，并向患者進行應急措施以及處理方法的教學；術后初期應禁食，逐漸食用流食并過度至普食。針對患者傷口提供優質護理，規避并發癥風險。護理人員對患者進行康復指導，并對患者的健康知識掌握情況進行評價。耐心聽取患者的表達，獲得患者信任并反復強調手術操作的可執行，提高患者的治療依從性。另外，基于患者身心情況提供提供飲食指導。指導患者調整合理意識規律，同時對飲食搭配的結構實行適當的調整，指導患者堅持采用蔬菜瓜果等維生素類營養豐富的物質。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果。

1.4 統計學方法

研究應用SPSS 19.0軟件完成統計。數據的導入與計算均嚴格根據要求進行，數據處理需要進行2次預防數據差錯。數據的處理需要根據不同數據類型進行，其中計量與計數的數據分別應用均數和百分比數據進行記錄并實行對比研究。其中P值以0.05為作為標準，高于該數據則證明數據對比差異未達到統計學標準，低于該數據則證明有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的各項護理指標優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體指標見表1。

表1 護理效果對比（）

表1 護理效果對比（）

住院時間（d）實驗組 92.54±25.46 6.22±1.21 4.24±1.33 4.13±1.00常規組 123.54±26.22 12.11±2.13 12.10±3.25 7.89±1.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 手術時間（min）術后下床時間（h）術后進食時間（h）

3 討 論

甲狀腺疾病屬于臨床中的常見性疾病，大多數患者都屬于中期年女性人群，傳統手術方式因為需要在頸部留下比較突出的疤痕，美觀性影響比較突出，雖然臨床中可以縮小手術的切口，并將切口以下移的方式進行處理，相對而言可以更好的保持美容效果，但是適用范圍局限，所以患者的手術認可度也相對較低。甲狀腺手術需要以美觀、微創為特征而發展，其相對于傳統的甲狀腺手術方式相比，具備更加突出的美容優勢，手術之后的疼痛感也比較輕微，患者的住院時間相對比較短，可以更好的滿足患者的高質量質量、高審美需求等特征。

伴隨著微創技術的普及應用，腔鏡之下的甲狀腺手術在臨床中的應用越發普遍。通過胸乳作為入路的腔鏡下甲狀腺手術，其本質上屬于一種微創手術，具備切口小、隱匿性高、安全性高以及康復速度更快的優勢，因為手術本身的技術要求相對較高，所以做好手術治療期間的護理服務措施改進也顯得非常重要，借助術前、術中、術后的不同護理措施，可以更好的提高患者的綜合康復效果，促使患者在整個圍術期保持一個積極的康復心態，并借助有效的護理措施促使患者更好的認可臨床醫護工作，保持與護理人員的高質量溝通，降低矛盾風險問題，同時還可以進一步提高患者的配合度與依從性，從而提高臨床診療、手術操作等效率與質量水平，促使臨床手術治療綜合效果得到提高。在圍術期做好護理服務措施，可以更利于患者的綜合預后，這也是醫護服務中的重點，是決定甲狀腺綜合手術效果的關鍵。

本次研究結果顯示，實驗組患者的各項護理指標優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果充分證明對于經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術患者，做好圍術期護理服務措施可以更好的提高患者的綜合預后效果，可以更好的加快手術速度以及患者的術后康復速度，更利于患者的綜合預后，促使患者更快速、高質量康復。

綜上所述，甲狀腺手術的圍手術期護理效果突出，做好圍術期護理可以更好的提高手術綜合效果，更利于患者的術后康復，值得普及。