老年患者重癥肺炎合并心衰的臨床護理急救方法和效果

李文慧，方 英

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院重癥監(jiān)護科，山西 太原 030001）

老年重癥肺炎合并心衰具有發(fā)病急、病情復雜、病情發(fā)展快等臨床特征。因此對此類患者進行急救護理是非常必要的。對我院32名患有重癥肺炎與心衰的病人進行重點觀察與實驗，在此基礎上進行此類患者的急救與護理方法研討，并與實際情況相結合，將其與臨床的應用結合起來，發(fā)揮其研究價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院住院的32名重癥肺炎與心衰病人進行觀察，采集數(shù)據(jù)與分類整理匯總。其中男17例，女15例；實驗者年齡60～82歲，平均（68.6±7.6）歲，其中14名實驗者為冠狀動脈硬化性心臟病，12名實驗者為高血壓性心臟病，3名實驗者為風濕性心臟瓣膜病，3名實驗者為擴張型心肌病。

1.2 研究方法

回顧患者臨床急救護理資料，總結護理方法，具體護理措施包含：

（1）加強生命體征指標和臨床癥狀觀察：老年重癥肺炎合并心衰患者病情發(fā)展迅速，為避免患者病情惡化，確保及時對不良癥狀進行處理。

（2）加強患者用藥護理：對老年重癥肺炎合并心衰患者護理中，應根據(jù)醫(yī)囑對患者進行用藥治療，保證按照規(guī)定用量和用藥時間對患者進行用藥。一旦有用藥不良反應癥狀，及時進行針對性處理[2]。

（3）思想干預：在醫(yī)治過程中，應該與病人進行溝通，了解病人心理狀態(tài)，同時注意將本次治療的效果和先進性告知患者，并告知其相應的成功案例，提高患者治療自信心。

（4）呼吸道護理：老年重癥肺炎合并心衰患者存在呼吸道分泌物較多，容易堵塞患者呼吸道造成患者出現(xiàn)呼吸困難和嗆咳等不良癥狀。

（5）輸氧護理：缺氧是老年重癥肺炎合并心衰患者的一個主要臨床特征，因此護理過程中應根據(jù)患者缺氧情況及時給予患者吸氧護理。

（6）并發(fā)癥護理：由于疾病的影響加之老年患者自身身體素質較差，其需要長期進行臥床休息，對此護理人員應定期為患者進行翻身，以有效避免相應并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 相關評價標準

在本次實驗中，為了明確護理前后的救治效果對比，方便后期進行相關對比，采用了呼吸率、心率和血氣分析指標三個評價指標進行測評。其中血氣分析指標共包含動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓和血氧飽和度三個具體指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次對數(shù)據(jù)的處理，通過運用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（）采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著[4]。

2 結 果

在臨床護理之中的前后的呼吸率、心率和血氣分析指標對比分析結果如表1所示。

表1 護理急救干預前后的呼吸率、心率和血氣分析指標對比分析結果（）

表1 護理急救干預前后的呼吸率、心率和血氣分析指標對比分析結果（）

注：a表示干預后與干預前有顯著差異（P＜0.05）。

干預時間 n 呼吸率/（次/min） 心率/（次/min） 血氣分析指標動脈二氧化碳分壓/mmHg動脈血氧分壓/mmHg血氧飽和度/%干預前 32 27.1±4.9 112.9±10.3 44.1±7.9 55.2±8.9 86.9±4.6干預后 32 15.7±3.8a 70.9±8.2a 39.2±6.1a 97.9±11.4a 96.8±5.7a

從表格中能看出開：通過護理前后的對比與前后呼吸率對比分析，干預后顯著優(yōu)于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理急救干預前后心率對比分析，干預后顯著優(yōu)于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理急救干預前后各血氣分析指標對比分析干預后顯著優(yōu)于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上述研究結果顯示，護理急救干預前后呼吸率對比分析，說明加強生命體征指標和臨床癥狀觀察，加強患者用藥護理，心理干預，呼吸道護理，輸氧護理和并發(fā)癥護理等護理急救措施在老年重癥肺炎合并心衰患者急救護理中應用價值較高，值得推廣應用。