藥學干預抗菌藥物合理應用分析

孫姚平，陳光恒*

（1.原海軍機關門診部豐臺衛生所，北京 100071；2.解放軍第984醫院，北京 100094）

細菌性感染性疾病在臨床上極為常見，其治療方式一般為抗菌藥物治療，而合理用藥是保證治療效果的關鍵，同時合理用藥可將患者康復時間縮短，避免患者經濟負擔增加，提升醫療服務質量。本次研究主要對藥物干預對合理應用抗菌藥物的價值進行分析，分析內容和結果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2018年6月～2019年6月我院開具的150份藥物處方（抗菌），隨機分組，75例對其實施藥學干預的患者納入實驗組，患者男43例，女32例；年齡22～78歲，平均（35.85±2.50）歲；75例對其未實施藥學干預的患者納入對照組，患者男45例，女30例；年齡23～77歲，平均（36.89±2.35）歲，統計學處理2組患者基本臨床信息，對比差異性并不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），顯著提升本研究可比性。

1.2 方法

實驗組開展藥學干預，（1）組織臨床醫生、藥師學習藥學知識，通過培訓的方式開展學習，主要學習內容包括藥物間配伍禁忌、常見抗菌藥物類型及藥理知識、不良反應發生原因及類型、藥物劑量、重復用藥等[1]。（2）開具處方，患者在對抗菌藥物進行應用過程中，處方開具為前提，而藥師要對藥物開具的處方進行評價，判斷處方合理性，一旦發生不合理用藥情況，要立即實施調整。（3）調整處方，醫生獲得藥師的反饋之后，要調整開具的藥物處方，促進處方中抗菌藥物的合理性。（4）監測用藥，為合理、安全應用抗菌藥物，藥師和臨床醫生要嚴密監測患者的用藥，如果在用藥過程中發生不良反應嚴重，要馬上停止用藥，對導致不良反應發生的原因進行分析，并積極、及時處理，保證用藥安全、合理。（5）構建分級管理制度，針對特殊抗菌藥物的應用，要通過專家會診，處方開具要由主任醫師開展，并且要通過藥師確認，之后才能對患者實施用藥，促進抗菌藥物合理應用。（6）醫務部和臨床藥師相互配合，定期檢查抗菌藥物應用情況，將藥物應用情況向醫師進行反饋，對出院病歷資料進行重點檢查，即用藥不良反應發生情況、抗菌藥物種類、給藥途徑，將用藥情況反饋給醫師，醫生以反饋信息為依據，在對處方進行開具時，充分考慮后再用藥，對大量應用抗菌藥物減少，將發生不良反應率降低。醫院可構建獎懲制度，獎勵合理用藥率高的醫生，獎勵優秀工作表現的藥師，如果藥師、醫師發生錯誤較多，要給予相應的懲罰，保證合理應用抗菌藥物[2]。

1.3 評價指標

本次研究的評價指標為用藥不合理發生率、用藥有效率、不良反應發生率、用藥滿意度（采用用藥滿意度量表實施統計，100分為滿分，非常滿意為80分以上，滿意為60～80分，不滿意為60分以下）。

1.4 統計學方法

2組對比數據處理和分析均選擇版本為SPSS 23.0的軟件包，驗證計量數據和計數數據的方式分別為t和x2，判定統計學意義以P＜0.05為標準，表示對比差異性明顯。

2 結 果

2.1 對比2組患者用藥情況

與對照組患者相對比，實驗組患者有效率提升明顯，不合理用藥率降低明顯，不良反應發生率降低明顯，2組對比數據差異性明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 2組患者用藥情況對比[n（%）]

2.2 對比2組患者用藥滿意度

相對比于對照組，實驗組患者用藥滿意度提升明顯，對比差異性明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如下表2所示。

表2 2組患者用藥滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在臨床上很多疾病的發生由于感染而發生，臨床治療中醫院也極為重視對醫院感染的控制，以此促進患者療效提升，推動臨床治療。然而近些年來在臨床上不斷提升應用抗菌藥物的數量，一般情況下，抗菌藥物應用會聯合用藥，但是抗菌藥物大量應用，而藥物應用不合理會導致各種不良反應發生，不但對患者身心健康造成嚴重影響，使得住院時間延長，進而使得患者經濟負擔增加，同時也增加醫患糾紛，影響醫院的發展[3]。藥學干預的開展可促進抗菌藥物的合理應用，本次研究結果顯示，與未開展藥學干預相對比，藥物干預的開展，患者有效率（93.33%）提升明顯，不合理用藥率（2.67%）降低明顯，不良反應發生率（1.33%）降低明顯，可見藥學干預不但可提升治療有效率，而且可降低不合理用藥率，更為關鍵的是不良反應發生率降低明顯，用藥安全性得以提升。通過藥學干預可促進醫生合理開具處方，合理用藥，對患者病情進行有效改善，不但提升醫生和藥師的專業能力，對抗菌藥物劑量、用法、配伍禁忌等合理把握，合理應用抗菌藥物。藥學干預可對臨床用藥行為進行規范，對醫藥專業合作進行強化，對醫療體制改革進行推動，對看病貴、看病難問題進行徹底解決。在藥學干預實施過程中，要將用藥制度進行合理制定和完善，利用相關制度指導臨床合理用藥；利用處方點評小組的構建，定期審校、點評抗菌藥物處方，以便將不合格處方及時發現，以便將不良用藥情況在源頭上得以控制。利用藥學知識培訓增強醫師用藥能力，對藥學專家進行邀請，利用抗菌藥物合理用藥講座，將其藥學知識理解能力提升，并提升其安全意識，醫師在臨床藥師的協助下，合理對處方進行審核，及時發現問題，及時與醫師實施溝通，及時糾正不合理處方，對配伍用藥、重復用藥、用藥途徑、用量用法、用藥指征進行嚴格控制，提升抗菌藥物合理用藥率，避免不合理用藥行為對患者身心造成傷害。本次研究結果顯示96.00%患者對用藥表示滿意，可見藥學干預的效果極佳。梁永前等臨床研究中選擇臨床用藥1000例患者進行研究，對藥學干預實施前后的效果進行評價，結果顯示，與常規用藥指導相比，藥學干預開展后患者獲得95.4%用藥總依從性，7.2%不合理用藥發生率，94.00%藥學服務總滿意度，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，藥學干預可保證合理應用抗菌藥物，建議推廣。