芍藥甘草湯加味對成人下肢肌痙攣表面肌電的影響

廖小林，茍凌云，朱 勇，覃智斌*

（1.柳州市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科二病區(qū)，廣西 柳州 545001；2.柳州市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科一病區(qū)，廣西 柳州 545001）

成人下肢肌痙攣大多指的是腓腸肌痙攣，是一種較為常見的痛性痙攣，主要的癥狀表現(xiàn)為強直性痛性痙攣、扭轉等，疼痛持續(xù)時間不定，短時間僅有數(shù)秒，長時間可有數(shù)小時，疼痛程度較高。腓腸肌痙攣發(fā)病的主要原因可能為動脈硬化、冷熱刺激、缺鈣等[1～2]。基于以上情況，為了更好緩解患者臨床癥狀，改善普通成人下肢肌痙攣患者的生活質量，增強治療效果，本院對芍藥甘草湯加味對成人下肢肌痙攣表面肌電的影響進行了研究，主要內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月～2018年12月收治的普通成人下肢肌痙攣患者中選擇合適的90組進行隨機分組，研究組45人，其中男25例，女20例，年齡35～65歲，平均（52.21±3.69）歲；對照組45人，其中男23例，女22例，年齡34～66歲，平均（52.64±3.56）歲。兩組患者均有完整的臨床資料，排除了研究期間病情存在較大變化，需要進行治療方案調整的患者，排除了具有其他較為嚴重的合并癥的患者，排除了對本次研究涉及藥物存在不適的患者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 方法

對照組患者使用維生素E進行治療，服用方式為10 mg/次，3次/d，7天后改為：10 mg/次，1次/d，治療時間為一個月。治療過程中如出現(xiàn)病情加重并需要調整治療方案的患者應退出本次研究。

研究組使用芍藥甘草湯加味湯劑進行治療，藥方組成為：白芍藥30 g，甘草20 g，桂枝與木瓜各10 g。服用方式為1劑/d，所有藥物清洗后浸泡30 min，最后煮取300 mL藥液，150 ml/次，2次/天，治療時間為一個月。治療過程中如出現(xiàn)病情加重并需要調整治療方案的患者應退出本次研究。

1.3 指標判定

兩組患者表面肌電情況使用的是加拿大Though Technology公司生產的生物機能實驗系統(tǒng)進行信息采集及分析。本次研究取的參數(shù)為IEMC值（積分肌電值）與RMS值（方根值）等兩種，對應指標的數(shù)值越大表示肌張力越大。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用統(tǒng)計學軟件（SPSS 14.0版本）進行統(tǒng)計學分析，用t進行計量資料（）檢驗。P＜0.05表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療一個月后，對兩組患者的表面肌電情況進行對比發(fā)現(xiàn)，研究組的IEMC值（積分肌電值）與RMS值（方根值）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的表面機電信號情況（）

表1 兩組患者的表面機電信號情況（）

組別 例數(shù) RMS（μV） IEMG（μV·s）研究組 45 8.48±1.33 43.29±6.41對照組 45 5.86±0.12 30.26±5.33 t-13.161 10.485 P-0.001 0.001

3 討 論

腓腸肌痙攣的主要臨床表現(xiàn)為夜間小腿抽筋、行走不便、下肢酸痛等，可以通過腰部或者是微量元素進相關檢查，醫(yī)務人員一般通過結合臨床癥狀情況、檢查結果及患者病史進行診斷。對于原發(fā)性疾病患者，一般使用的補鈣的方式進行治療，如伴有動脈粥硬化、循環(huán)不良等抽筋癥狀，則應該加以藥物治療進行輔助，以改善循環(huán)，常用的藥物有川穹、維生素E等。除此之外，還應該做好保養(yǎng)工作，如在休息或者是睡眠時，應注意腿部的保暖，平時應適當加強腿部鍛煉，積極對小腿進行肌肉按摩，以促進小腿內血液循環(huán)；保持良好的飲食習慣，如適當減少脂肪與熱量的攝入，合理安排豆類、骨頭湯等鈣質較為豐富的食物，多食用新鮮水果及蔬菜[3]。

維生素E是一種較好的抗氧化劑，具有較好的穩(wěn)定肌纖維膜的作用，維生素E與乙酰膽堿存在競爭關系，都對膜上的受體有所需求，所以能一定程度上降低乙酰膽堿對膜的通透性，同時還能降低鈉離子的內流量，進而降低膜的興奮性。維生素E的成本低，服用方式也非常方便，但其僅限于患者的病情不嚴重的情況下使用，對于病情較處于中度或者重度的患者而言，治療效果并不是很好[4]。而中醫(yī)中的芍藥甘草湯加味能有效治療腓腸肌痙攣，同時副作用較小。相關研究表明，芍藥甘草湯加味有著較好的抑制與鎮(zhèn)靜作用，能鎮(zhèn)靜中樞與相關脊髓性的興奮，所以可以治療末梢性或者是中樞性的肌肉痙攣，并且緩解痙攣引起的疼痛。芍藥甘草湯中，甘草與白芍藥能夠緩解疼痛，桂枝可以擴張微血管，木瓜則具有舒筋活絡、緩解疼痛的作用，所有藥物聯(lián)合可以較好的緩解患者痙攣的情況[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療一個月后，對兩組患者的表面肌電情況進行對比發(fā)現(xiàn)，研究組的IEMC值（積分肌電值）與RMS值（方根值）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，芍藥甘草湯加味能有效改善成人下肢肌痙攣表面肌電，緩解患者臨床癥狀，促進下肢痙攣恢復整正常，值得推廣使用。