探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效

朱艷麗

（漣水縣人民醫院兒科，江蘇 淮安 223400）

小兒肺炎是一種常見疾病，多發于嬰幼兒期，主要因病原體感染或吸入羊水所引起的肺部過敏性炎癥，患兒會出現高熱、呼吸障礙、咳痰等臨床癥狀，嚴重危害兒童的生長發育。藥物治療是臨床的主要方案，但小兒體內各項機能、器官尚且發育不完全，藥物也會產生較大的副作用，因此需慎重選擇治療的藥物和方案[1]。基于此，現探討了布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效情況，規整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年01月～2019年01月收治的肺炎患兒（n=62），入院時按順序編號，計算機“等分、隨機”分為2組，各31例。對照組：男17例，女14例；年齡1.2～10歲，平均：5.34±1.21歲。觀察組：男18例，女13例；年齡1.5～11歲，平均：5.78±1.09歲。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，比對2組資料均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：①符合肺炎診斷標準的小兒者；②意識清晰、無精神障礙者；③，家長了解本次研究并簽字者。

排除標準：①不愿意配合本次試驗的患者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患者；③存在藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

【對照組】-常規止咳、化痰、解痙等對癥治療，靜脈滴注阿奇霉素[東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426，規格：0.25 g]，用0.9%氯化鈉注射液配置成1.0～2.0 mg/mL，60 min靜脈滴注完成。

【觀察組】-以對照組為基礎，聯合布地奈德霧化[AstraZeneca Pty Ltd, H20140475，規格：1 mg：2 mL*5支*3盒+2 mL：5 mg*20支]吸入治療，7歲及以下患兒≤0.5 mg/次，2次/d；7歲以上患兒≤1.0 mg/次，2次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

①統計2組患兒從開始治療到各癥狀（氣喘、咳嗽、肺部濕啰音）消失時間和住院總時長；

②所有患兒均連續治療7 d后統計治療結果，顯效：發熱、咳嗽、氣喘等癥狀基本消失，體溫正常，胸部X線檢查未發現病灶；有效：臨床相關癥狀明顯改善，體溫低于37.5℃；無效：癥狀未出現明顯變化。

③統計2組患兒住院期間所發生的不良反應，包括腹瀉、嘔吐、皮疹。

1.4 統計學方法

本次研究中數據資料借助Excel 2010和SPSS 24.0分析，時間行t檢驗，以“”表示；療效、不良反應采用“x2（卡方值）”檢驗，并用“n”、“%”表示；檢驗差異以P小于0.05表示。

2 結 果

2.1 癥狀消失情況

如表1呈現：對照組各癥狀消失時間均長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組癥狀消失時間比對（，d）

表1 2組癥狀消失時間比對（，d）

組名 例數（n） 氣喘消失 咳嗽消失 肺部濕啰音消失 住院時間對照組 31 3.67±0.55 5.01±0.74 6.15±0.97 9.66±1.03觀察組 31 2.02±0.32 3.80±0.50 4.69±0.72 7.27±0.88 t-14.437 7.544 6.729 9.823 P-0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 臨床治療情況

如表2呈現：對照組總有效24例（77.42%），觀察組總有些30例（96.77%），對照組明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

對照組患兒出現腹瀉3例（9.68%）、嘔吐4例（12.90%）、皮疹2例（6.45%），共9例（29.03%）；觀察組僅出現1例腹瀉（3.23%）、1例嘔吐（3.23%），共2例（6.45%）；經比對（x2=5.415、P=0.020），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組治療結果比對[n（%）]

3 討 論

春、冬時節是小兒肺炎發病的高發期，由于小兒的支氣管、氣管相較于成年人來說較為狹窄，再加之身體組織的發育不夠健全，防御、清除細菌、病毒的能力較弱，因此易患肺炎[2]。若病情控制不及時，就會延緩其正常的生長；此外，小兒肺炎也是嬰幼兒致死的一種常見疾病，因此積極有效的防治、早發現、早治療，對小兒肺炎意義重大。且由于嬰幼兒年齡小、治療依從性差，治療的難度大大提高[3]。

布地奈德是一種抗炎、抗感染的糖皮質激素類藥物，通過穩定肺部細胞膜結構，對組胺等過敏相關的活性遞質產生抑制，進而達到抗炎、緩解炎癥、抑制免疫應答的目的[4]。且霧化吸入的形式，便于藥物覆蓋于整個肺部表面，與支氣管表皮受體充分結合，有效抑制炎性細胞滲出，阻礙過敏性介質的釋放，阻斷氣道內病毒、細菌感染所誘發的變應性炎癥[5]。且霧化吸入的方法安全、無痛更適用于小兒患者，抑制氣道中黏液的分泌，緩解黏膜水腫和充血情況[6]。從實驗數據可知，觀察組癥狀好轉快于對照組，且總有效率96.77%（30/31）高于對照組的77.42%（24/31），不良反應6.45%（2/31）低于對照組的29.03%（9/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用聯合使用布地奈德霧化吸入進行小兒肺炎治療療效顯著，建議常規使用。