基于財務風險防控的醫院內控體系的構建

謝梅 濟南市口腔醫院

隨著醫療技術水平的不斷提升，能顯著的提高人們的生活質量。在醫療體制改革的不斷推進條件下，對于醫院的服務、管理提出了明確的要求。醫院在實際的發展階段，應當健全內控體系，制定規章制度、決策機制，并完善經濟運營管理體系，強化財務信息管控力度。基于財務風險防控視角下，做好醫院的內控工作，能確保醫院各項經濟活動合法合規，還能維護資產的安全性，并且獲得真實的財務信息，防范徇私舞弊的風險問題發生，進而提升醫院服務的綜合效率，加快醫院體制的改革速度，推動醫院的健康長遠發展。

一、醫院面臨的財務風險

（一）財務預算控制風險

大多數醫院在實際運營發展的階段，在開展財務預算編制工作的階段，僅僅將重心放在采購環節預算方面，忽視對各項經濟業務的預算管理。醫院的其他部門認為財務部門應當承擔預算編制的工作，與自身的崗位工作關系不大，自然參與積極性不高[1]。長此以往，使得許多醫院工作人員財務預算意識不強，沒有積極參與到預算編制的過程中，無法實現項目資金支出目標，進而引發財務預算控制風險。

（二）成本管理風險

許多醫院忽視成本管控的工作，沒有建立完善的成本管控體系，內部管理職責不清晰，無法落到實處，進而引發成本管理風險。隨著新醫療體制的不斷改革與創新，整體的管控工作呈現出了復雜性的特點，相關管理人員管控財務運行情況有一定的難度。還會出現成本管理程序缺乏規范性，整體資本運營效率不高等層面的問題。醫院的成本管理制度滯后，會在一定程度上影響成本管控的實際效果。

二、基于財務風險防控的醫院內控體系的構建思路

（一）落實全面預算控制工作，提高成本管控力度

醫院在建立財務內控體系的階段，需要將做好預算控制工作作為基礎。在不斷強化全面預算管控力度的同時，將財務監督的實際效用發揮出來。醫院將預算作為基礎內容，并且做好報備的工作，能進一步提升財務管控的力度。例如，醫院在進行藥品采購的階段，采購部門應當做好對采購藥品的預算工作，還需要經過層層審批，才能進入到最終環節中[2]。在提升醫院員工預算管控意識的同時，直觀發現預算目標與實際運營情況存在的主要差異，并且提出科學化的優化措施。在推行全流程管理的階段，醫院管理層需要對成本控制體系的建設進行監督，并需要將預算管理思想與成本管控思想進行融合。財務部門要完善費用報銷制度，使得財務人員了解醫院的收入、支出情況等，還能做好費用種類的確認工作。經過領導層審批，更加方便各個部門進行劃分，進而確定科學化的成本管控模式。

（二）完善實物資產保全控制制度，健全項目評估機制

在醫院的實際發展過程中，需要搭建適用于醫院的資產保全制度，并進一步提升資產管控力度，主要就是對流動資產、固定資產進行管理。在醫院的流動資產中，包括存貨、應收賬款、貨幣資金等。醫院需要科學化安排出納、稽核等崗位人員，并進行專門的管控與監督。在進行設備管理的階段，安排專門的負責人，避免外人接觸到精確度比較高的設備，杜絕發生設備流失、使用率不高的現象，提升管控力度[3]。此外，醫院開展項目投資活動，需要及時開展全面的市場調研與分析的工作，隨時掌握項目的績效考核情況，落實項目投資風險管控工作。醫院應制定出科學化的投資方案，可以從外部聘請專家，使其能參與到經驗決策當中，并且提升項目的綜合執行力。

（三）嚴格管控醫療款項，發揮內部審計職能

醫院需要明確資金需求量，還需要選擇合理的籌資方式。采用定期開展不同籌資方式分析工作的同時，直觀的了解資金成本支出情況，充分的考量醫院財務風險防范水平。嚴格管控醫療款項，充分的發揮內部審計職能，并且選擇科學化的籌資方式，直觀了解醫院的償債能力，確保醫院能獲得財務杠桿收益，真正規避財務風險。

第一，醫院要想提升監督管控力度，就需要做好內部審計的工作，做好風險分析層面的工作，對各個科室的工作進行審查。醫院應當以信息化平臺為核心，對各個科室的資料進行匯總處理，例如：需要確保設備管理到位，定期檢查與核對藥品、耗材使用情況。

第二，醫院在設置內部機構的過程中，應當提升業務活動的權威性，并且發揮內部審計的職能。在內部審計的階段，注重事前的風險評估、事中的把控，事后的監督與控制，以此開展合理化的經濟活動。

三、結束語

醫療體制的改革對醫院的財務管理提出了更高的要求，醫院應當積極的應對這種形式的改革與創新，并且進一步優化內部控制機制，做好風險管控層面的工作。在此過程中，財務風險防范屬于關鍵的組成部分，會直接關系到醫院的發展與生存。所以，相關管理人員需要注重財務風險防控工作的重要性。只有從健全內部控制機制入手，實現全過程的風險防控，確保財務預算風險管控與成本管理風險管控到位，才能確保醫院內部資產的安全性與完整性，健全成本管理模式，以此不斷提升醫院的財務管理效率。